尹玉锑医生的问诊记录

尹玉锑：[医嘱] 看B超需要手术，来山东省立医院门诊检查，进一步明确诊断，范围大小，手术方式。 考虑复杂性肛瘘。需要肛周盆底MR平扫十加强检查。

尹玉锑：[医嘱] 从图片看考虑左侧位肛周脓肿 血栓外痔水肿及炎症缓解后症状减轻可暂不手术，如果是脓肿恐怕手术可能性大。

尹玉锑：[医嘱] 当地医院门诊可以小口引流 晚上放学回来后消毒抹药时，伤口破溃了，很多脓液，用碘伏消毒，抹点立思丁，看上去里边是个洞。请问主任，接下来该怎么处理 目前这样处理可以，再口服点消炎药吧，不影响上学学习。

尹玉锑：[医嘱] 病情了解，因孩子肛门直肠尚未发育成熟，不建议手术治疗，周二全天中心院区（经五纬六路）六楼6号诊室就诊检查，药物保守治疗。

尹玉锑：[医嘱] 应该不是缝合的问题，主要是大便干将肛门裂损了。调整排便很重要，多食蔬菜水果，喝点酸奶。 肛门是否狭窄了，需要门诊查体看看。

尹玉锑：[医嘱] 门诊复查，视情况调整方案

尹玉锑：[医嘱] 从图片看是环状混合痔充血水肿并脱出。微创手术住院5天，恢复过程1个月。耽误工作半个月。药物保守治疗中药外洗，外用膏剂栓剂，加服柑橘黄酮片等治疗。 目前治疗只能缓解疼痛，出血，水肿等症状。外用药膏，向肛门内塞痔疮栓的时候顺势用手指将脱出的痔核回纳进去一部分。

尹玉锑：[医嘱] 可以吃乳果糖口服溶液。但更重要的是考虑肛门直肠内有粪便较多没排出来，建议吃个止痛药后，先用药膏肛入再打2支开塞露通通直肠内的粪便，便后消毒换药戴手套塞栓时感受一下直肠内有粪便吧。

尹玉锑：[医嘱] 看图片考虑混合痔血栓形成。手术剥离的可能性大，保守治疗可以外用马应龙痔疮膏，口服柑橘黄酮片看临床效果。供参考！

尹玉锑：[医嘱] 手术治疗，住院一般7天左右，看恢复状况，年龄大了可以多观察几天。手术方式套扎注射十外剥内扎。年龄大以改善症状为主，尽量创面小，不求根治。门诊检查，进一步明确方案。