范春蕾医生的问诊记录

范春蕾：[医嘱] 继续服用保肝药，半个月后复查，如果没有特殊不适，一个月后复查也可以。如果肝功还在恶化，就需要和精神科沟通了

范春蕾：[医嘱] 1.建议恩替卡韦抗病毒治疗，这样最保险。吃上就不要停药。 2.定期复查。现在有症状，又服用中药，可每月复查一次。无论是否抗病毒治疗，至少半年复查一次，B超及肝弹性半年查一次。 3.这个年龄可以吃上骨化三醇，早晚各一粒。北京城区87%的居民维生素D缺乏。也可以缓解疼痛，尽量替代中成药。警惕药物性肝损伤。 4.孩子需要查乙肝五项。

范春蕾：[医嘱] 可以的话停用可疑药物会避免肝损伤，或者与内分泌大夫协商应用副作用小的对肝损伤小的药物

范春蕾：[医嘱] 患者肝硬化 目前食管狭窄可能性大。建议完善胃镜检查，必要时行内镜下食管扩张术

范春蕾：[医嘱] 继续抗病毒治疗，3个月后复查增强CT，关注结节的变化。监测甲胎蛋白抑制体及甲胎蛋白，监测异常凝血酶原

范春蕾：[医嘱] 定期监测该结节，暂时无需特殊处理。实在不放心，可在该处做肝穿刺，明确结节性质

范春蕾：[医嘱] 尽快完善胃镜检查，究竟到底是1次做内镜联同治疗一起还是单独做胃镜，得先看胃镜的结果，然后再定。我觉得最好是分2次，但是要是当时看了胃镜，认为治疗的风险不大，就由大夫决定。那么真正起到决定作用的就是具体操作的大夫。他认为他有把握1次做那也行，当然最好之前有1个影像学资料。能够判断静脉曲张的情况。也可能不是静脉曲张破裂引起的出血。所以，不用总纠结分几次做而是要尽快完善胃镜检查，评估病情

范春蕾：[医嘱] 肝损伤首先考虑可能和他汀类药物有关，也不能除外肝内胆管结石所致，当地医院已经开了优思弗，可以睡前顿服2片。停他汀类降脂药，2周后复查肝功 血脂。但停他汀可能血脂会反弹。2周后看情况，看是否换用其他降脂药

范春蕾：[医嘱] 1.戒酒1月后复查肝功及相关异常指标 2.建议完善胃肠镜检查 3.如果1月后肝功仍异常可以辅助保肝药物如水飞蓟素等。 4.定期随访相关异常指标，至少1-3个月复查一次。随诊。

范春蕾：[医嘱] 可以服用米曲菌胰酶肠溶片，奥美拉唑，一般就够了。如果腹胀仍不能缓解可以加用莫沙必利。缓解紧张焦虑情绪，可以通过正念冥想，身心放松来缓解一些精神压力,.减少一些功能性症状。