艾克拜尔·艾力医生的问诊记录

艾克拜尔·艾力：您好！您目前体重78.5kg的话，您的体重指数为29，属于轻度肥胖，合并2型糖尿病，就靠口服药物可以控制血糖（目前还没有打胰岛素针），建议您尝试使用GLP-1受体激动剂针剂（司美格鲁肽、替尔泊肽等），注意在肥胖专科医生（或内分泌科医生）的指导下规范使用。鉴于袖状胃切除术能否带来不用降糖药物的疗效不能确定，影响手术降糖效果的因素比较复杂，如果您手术意愿强烈的话，可以进行我院肥胖多学科门诊专家团队病例讨论给出合理建议治疗建议。

艾克拜尔·艾力：您的体重指数31.5，属于轻度肥胖，如果多囊卵巢诊断明确而相关治疗效果不满意的话，可以考虑手术减重。为了更好评估您的病情，请来医院门诊挂号检查吧，我的出诊停诊时间周二下午和周四上午

艾克拜尔·艾力：使用弹力腹带（造口对应的部位要留一个合适尺寸的缺口）时，患者平卧，把疝内容物（疝块）手推回纳到腹腔内后绑好腹带

艾克拜尔·艾力：去总院（天池路91号

艾克拜尔·艾力：可以的，你在乌鲁木齐吗？

艾克拜尔·艾力：如果您说的那样已经做了各方面检查包括PET-CT检查、血清肿瘤标志物检查，腹水检查以及胃镜、肠镜检查、全消化道造影X线检查等仍不能明确腹水原因，您就可以考虑诊断性腹腔镜腹腔探查术，其诊断率极高。祝您早康复！

艾克拜尔·艾力：您所患的病是胆囊多发结石并慢性胆囊炎，需要择期手术治疗，应该行腹腔镜胆囊切除术。胆囊结石尤其是多发胆囊结石保胆取石术后胆囊结石复发率高，所以不用考虑保胆手术。

艾克拜尔·艾力：胆囊结石的手术一般为择期手术，即选择胆囊炎缓解期进行手术。对于胆囊炎急性发作的患者而言，一般在胆囊炎急性发作72小时内或3个月后胆囊急性炎症完全缓解后做手术，手术好做、风险较低、并发症发生率也会较低。如果在胆囊炎急性发作超过72小时后进行手术操作难度增大，风险及并发症发生率也会增大。因为您合并有多年的狼疮性肾炎，与单纯有胆囊结石的其他患者比较，您所面临的手术风险稍大一些，手术及麻醉可能会给身体重要脏器功能带来一定的负面影响，承受能力如何不好确切判定。建议您胆囊炎完全缓解2-3个月后，择期行胆囊切除手术，而且选择微创手段---腹腔镜手术。如果胆囊疼痛加重伴发热、黄疸的话，往往会出现胆囊化脓坏疽、Mirrize 综合症、胰腺炎等，这时需要急诊手术防止病情进一步恶化造成更严重的不良后果，一般及时进行积极保守治疗的情况下，这种可能性很低，请您不用过于担心，请严格遵守清淡饮食、少食多餐、忌油腻难消化食物的饮食控制，并继续进行消炎利胆对症治疗的话，胆囊炎会好起来的。祝您早康复！

艾克拜尔·艾力：胆囊内充满结石患者的胆囊已失去其生理功能，这种病态胆囊像定时炸弹一样会诱发胆囊炎急性发作，胆源性胰腺炎，时间长了癌变率增加，不需保留，保胆取石没有任何意义，应早点手术摘除。如果不做手术，先怀孕的话，万一怀孕期间出现胆囊炎发作很难处理，因为手术或药物对症治疗都可能会影响胎儿健康发育。

艾克拜尔·艾力：您提供的资料不完整，请补充以下资料：疼痛性质，诱因、伴随症状如有没有恶心呕吐、发热、皮肤巩膜发黄等，大小便情况，血尿常规和淀粉酶、肝功、超声检查以及核磁共振胆道水成像等检查结果，这样才能全面准确诊断并可选择合理治疗措施。如果外院经上述检查已诊断胆囊炎，胆总管结石，并排出其他疾病，可来我院接受手术治疗，有两种方案：一、腹腔镜或开复胆囊切除术+胆总管切开取石T管引流术，大概费用一万元左右；二、先行内镜下十二指肠乳头切开取胆总管结石，后行腹腔镜胆囊切除术，大概费用一万5左右。