高海凤医生的问诊记录

高海凤：[医嘱] 建议保证休息睡眠，可以口服西比灵每晚5mg，如果3到5天后症状缓解，可以停药，如果持续不缓解，建议来门诊就诊

高海凤：[医嘱] 建议到耳鼻喉科查一下电测听，排除一下前庭疾病，如果没有前庭功能的问题考虑良性的眩晕综合征，可以吃一些改善前庭和脑供血的药物，另外做做前庭康复操，目前的症状不考虑脑梗死或梅尼埃病，如果不能缓解症状的话，建议线下门诊就诊，面诊仔细查体，再给出具体的治疗方案

高海凤：[医嘱] 用了点利尿剂，症状不缓解，皮肤颜色发深，建议到门诊就诊，检查有没有心功能和肾功能的异常，查双下肢动静脉超声，有没有静脉血栓的可能，找大夫就诊，可以查体综合了解病情，有什么情况再联系我

高海凤：[医嘱] 其他症状都好转，只有下肢仍有水肿，晨起减轻，提示静脉回流障碍，建议晚上将腿稍抬高，白天间断平卧抬高下肢，可以口服螺内酯早半片，观察三天，如果水肿明显好转，可以隔日半片应用螺内酯，一周后建议复查离子，如果水肿消退不明显，建议来院查下肢超声，密切观察下肢颜色及皮温，有变化随时联系我，或者是来院就诊

高海凤：[医嘱] 注意观察有没有尿疼，必要的时候化验一个尿常规，痴呆患者控制排尿的能力下降，如果没有泌尿系感染，考虑跟疾病有关，目前的药物继续应用，有变化随时门诊来就诊，先观察几天看看

高海凤：[医嘱] 同意目前的治疗，有基底动脉的狭窄，椎动脉显影不良，小脑有陈旧的梗死，此次有头晕发作都提示后循环血管有问题，是否应该放支架以及能否放支架，还需要进一步评估血管，最简便的就是做头加颈CTA，也可以直接做脑血管造影DSA，评估以后根据获益风险比再决定下一步治疗，我周二出门诊也可以门诊面诊，有问题随时再联系我

高海凤：[医嘱] 如果方便的话还是线下来门诊看看，查查体，如果不方便的话，可以先调整美多芭的用量，早半片，中午一片，晚饭前半片，睡前一片，吃一周看看症状有没有改善。注意多与她互动，保持心情愉快

高海凤：[医嘱] 建议将舍曲林再恢复成原来的剂量一片半，暂时先不减量，观察三个月，注意调节情绪，增强运动，饮食多样化，有不舒适的再联系我，不行就线下来复查，祝生活愉快

高海凤：[医嘱] 建议完善头MRA血管成像，口服甲磺酸倍他司汀片和尼麦角林，到神外科就诊协助小脑结节的定性，有变化随时联系我

高海凤：[医嘱] 头疼症状缓解，夜间睡眠质量欠佳，建议将舍曲林减至一片口服再观察一两个月，有变化随时联系我，会越来越好的