郭影医生的问诊记录

郭影：[生活医嘱] 规律作息，注意休息，避免劳累，适当运动，避免熬夜及生气； 加强营养，多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶； 禁性生活，或全程戴套； 马桶坐垫、内衣、毛巾单独清洗，避免交叉感染； 积极治疗阴道其他炎症，恢复阴道微生态； 半年后复查。

郭影：[检查单] 1.检查项目：妇科B超;检查子宫切口愈合情况，排除盆腔炎症 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [生活医嘱] 如果伴有腹胀、便秘，可能是胃肠功能的问题，可以进食容易消化的食物，注意保暖，也可以热敷热敷，再观察看看。 有过腹部手术史，不能排除肠粘连。 肚脐周围痉挛性疼痛应该是小肠痉挛的可能，消化不良、肠炎、着凉等都可能引起。针扎样疼痛还需要排除盆腔炎等。 平时吃饭别太油腻，吃点容易消化的试试

郭影：[生活医嘱] 注意规律作息，按时睡觉，避免熬夜

郭影：[复诊提醒] 1.复诊时间：2024.07.27 2.复诊方式：线下门诊挂号复诊 [生活医嘱] 补充铁剂、钙剂，计数胎动，左侧卧位 [加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会

郭影：[生活医嘱] 保持外阴清洁，避免进食辛辣、牛羊肉及海鲜。 在家可以穿个睡裙，分开腿晾着溃疡的地方，尽量别捂着。 [生活医嘱] 从你发的检查结果看，宫颈癌双筛TCT、HPV未见异常，超声上宫颈未见异常回声，基本排除宫颈病变。 超声提示子宫内膜不厚，基本排除子宫内膜病变。 超声显示子宫腔内有积液，可以口服妇科千金胶囊两周再复查。 治疗上:可以用中药洗液坐浴，这类的中药有很多，比如:复方黄柏涂剂、除湿止痒洗液、甘霖洗液等，买任一种就行，可以用温开水稀释10～20倍坐浴，每次坐浴10～15分钟 看你手里有双唑泰凝胶，可以和结合雌激素软膏交替阴道上药（乳腺癌及乳腺癌家族史的禁用）。 交替的意思是一替一天阴道内上药 另外大小便后还可以用碘伏消毒外阴 然后用生长因子喷溃疡处促进愈合 自然晾干。

郭影：[生活医嘱] 要提高身体的抵抗力，按时作息，锻炼身体，保证睡眠质量，多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶等富含蛋白蛋白质的食物。 [医嘱] TCT结果未见异常。 HPV感染在生育年龄妇女里比较常见，大约有70%的人都曾经感染过HPV，其中大多数的人会在6个月到24个月内自行清除。 目前的认为续性高危型HPV感染是导致宫颈癌的原因，指的是单一高危型号、持续1年以上，这个叫持续性高危型感染。 因为你出现过同房后阴道出血，又有高危型的HPV感染，因为1年前没有查过，所以不能界定是不是持续性的感染。 看你半年前在省二院做了阴道镜未见异常，但是因为这个同房后出血是3个月前出现的，所以为了保险起见你可以复查个阴道镜，必要时行宫颈活检排除宫颈病变。 HPV感染目前没有特效药。 现在的理论认为它和身体抵抗力下降有关；另外和阴道的微生态关系密切，我看你在咱们这儿查的时候有滴虫性阴道炎，所以要积极治疗阴道炎，改善阴道的微生态。 如果阴道镜检查没事的话，可以半年后再复查。

郭影：[生活医嘱] 控制饮食，尽量别吃甜食，少吃面食，晚上别吃太饱，加上运动；规律作息，控制体重，要减重10%:，每个月减3～4斤； 如果肝功能没事，可以口服短效避孕药（比如优思明或者优思悦）来调经。如果从月经周期第一天开始服用避孕药，就不需要另外避孕了，除非是为了避免性传播疾病。 另外看你是2021年检查的HPV，建议复查宫颈癌筛查。如果TCT和HPV都没事，可以排除90%宫颈病变。 如果反复出现接触性出血，即使TCT和HPV都没事，也要进一步做阴道镜检查排除非HPV的宫颈病变。

郭影：[生活医嘱] HPV 感染没有特效药，需要提高机体免疫力。注意按时作息、心情愉快少生气，加强营养，多食瘦肉鸡蛋、喝牛奶，锻炼身体等。 [医嘱] 从化验单看，你的HPV E6、E7阳性，说明有HPV高危型感染，并且病毒复制活跃，需要进一步做阴道镜检查。阴道镜一般需要在月经干净3～7天内做。无论是都一个型号的高危型HPV感染，持续感染一年以上就该做个阴道镜检查，排除宫颈病变。如果阴道镜下如果有可疑的图像就需要做活检，如果转化区很清楚，没有明显的异常，就不需要取活检。 提高免疫力有助于病毒清除。大部分患者在6月～24个月内可以自行清除。 因为HPV90%通过性传播，最近尽量别性生活，非要有就全称戴套吧,戴套也有机会感染，因为避孕套空隙比病毒直径大。

郭影：[生活医嘱] 保持外阴清洁，每日更换内裤，内衣裤开水烫煮。 [医嘱] 先查一下看看是否疱疹病毒感染，如果是外阴疱疹，最好做剖宫产。 如果阴道炎特别重，可以使用苦参凝胶阴道内置药。因为已经孕32周，用药需谨慎！根据你说的情况，最可能的应该是念珠菌性外阴阴道炎伴外阴假性湿疣。凯尼丁是治疗念珠菌性阴道炎进口的克霉唑制剂，孕妇可用，最好不用助推器，直接带手套用手塞进去，一般单次用药 如果是外阴溃疡引起的不适，可以用红核洗液原液局部湿敷，然后用点红霉素软膏涂上，这样就不太疼了。

郭影：[医嘱] 我给你内诊时左附件有压痛，提示患侧附件炎的可能，可以口服妇炎舒胶囊、妇科千金胶囊等两周，如果疼痛减轻，可以再口服两周。 输液抗炎治疗期间如果担心阴道炎复发，可以阴道内置苦参凝胶、或者双唑泰凝胶，一般7～10天一疗程。