张媛医生的问诊记录

张媛：调整药物治疗方案，随访。

张媛：血常规里淋巴比例高一些，可能与病毒感染有关。我不确定这与HIV感染是否有关。请咨询感染科大夫。从现在的化验来看心脏没有病毒感染的迹象，肝功能良好。

张媛：二尖瓣脱垂伴中度返流，目前心功能良好，随访观察。

张媛：从您的症状和目前医院的客观检查来看，没有发现心律失常。你的心悸可能与睡眠和精神紧张有一定关系。建议观察，改善睡眠。

张媛：进一步行心脏超声检查评估，门诊就诊

张媛：谢谢

张媛：目前由于医院特殊时期安排，我周四下午起搏器随访门诊停诊。如没有什么不适，心率都在60次/分以上，您可在当地做一份心电图，照一张伤口的照片，传上平台，我简单看一下是否有问题。如没有问题待疫情结束后来详细复诊。其他药物照样服用。如感不适，或有问题，每周2，或4下午有其他医生出起搏门诊。我周一，三上午门诊。

张媛：不知目前这种状态是否发生频繁？建议每天测血压3-4次，必要时白天每1-2小时测定血压。按照血压高低波动的规律给以降压治疗。当然，药物从小剂量，临时给，观察血压变化。从机理上讲，血压波动明显可能与老人帕金森综合征，自主神经功能异常有一定关系。不知特别低时候与老人站立变化是否有关？如发作频繁，为保证患者安全，还是建议到医院就诊。