林卫红医生的问诊记录

林卫红：原来用的左乙拉西坦早晨0.75晚上加量到1.0一周后早晨也加到1.0，这样观察看，妥泰先不变，吡仑帕奈不变，然后观察3个月，看看有没有发作，然后再减其他药

林卫红：检查血药浓度是空腹，用药前的1个小时或1个半小时，那个时候查这个谷底的浓度，然后我们医院大约两三个工作日能出结果，这个患者因为不能排除是这个药物来的这个不良反应，所以拉莫三嗪先减量，假如说有发作可以加左乙拉西坦，因为原来他用左乙拉西坦是有效的用到原来的剂量可以，最大量可以用到每日2000毫克

林卫红：肝功能轻度异常，可以试减奥卡西平，改为早1片半晚2片，左乙拉西坦不变。如果减药后一直没有发作，一个月后奥卡西平改为早1片半晚1片半，如果减药期间有发作，延缓减药。肝功能轻度异常暂不需要处置，1个月后复查肝功能看肝功是否恢复正常。

林卫红：复查脑电图，药物基因检测结果回报后调整用药，诊断额叶癫痫可能性大

林卫红：根据药物基因检测结果，建议加左乙拉西坦0.25早晚各一次，丙戊酸镁可以减半片，观察半个月，如无发作，可以再减半片，若有发作，左乙拉西坦加半片

林卫红：如果还有奥卡西平的副反应，再减半片；建议用三代药拉考沙胺，早50毫克晚50毫克，一周后加量到早100毫克，晚100毫克

林卫红：奥卡西平加量至早1片半晚1片半，丙戊酸镁不变，一月后复诊

林卫红：规律口服抗癫痫药物治疗，如果怀疑药物导致的过敏，停药就诊。建议您到门诊就诊。

林卫红：大多数癫痫发作在1-2分钟结束，不用特殊处理，只是注意使患者头侧卧防止窒息即可，并不需要每次发作都要打120，但有发作说明控制不好，需要调整用药剂量 开始用药一个月检测肝功、肾功、血常规 丙戊酸镁早晚各一片

林卫红：暂时目前用药，等疫情稳定到门诊就诊