林栋栋医生的问诊记录

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患

体检B超发现胆囊息肉、肝内低回声结节2天。患者于2天前体检B超发现胆囊息肉、肝内低回声结节。2024-... 希望您帮忙看一下，这个严重么，用马上进一步检查治疗么

林栋栋：[生活医嘱] 关于脂肪肝，建议管住嘴，迈开腿。关于胆囊息肉，建议每6个月复查超声。 [医嘱] 完善上腹部增强CT或者是增强核磁检查。

电话问诊总交流:5次医生回复:2次
2024年6月16日
患

肝移植复查林主任您好术后三年零俩月了现在吃药他克莫司1.5毫克 ... 盼回复

林栋栋：[医嘱] 生化，超声，MRCP定期复查，必要时查肿瘤标志物，增强CT

电话问诊总交流:7次医生回复:2次
2023年11月21日
患

肝癌术后5年患者5年前因肝癌行手术治疗，术后给予抗病毒治疗，现复查发现肝... 怎么治疗怎么手术

林栋栋：完善检查，线下就诊，根据肿瘤的部位，决定治疗方式

图文问诊总交流:21次医生回复:4次
2023年3月4日
患

血脂非常高，看看可否骁悉减量服用？血脂非常高，结合各项检查指标，骁悉可否减量服用？可否减骁悉

林栋栋：西罗莫司可以减一半，骁悉可以每次加一粒。注意复查肝功血脂，血药浓度变化，警惕排斥反应，感染。

图文问诊总交流:9次医生回复:6次
2023年2月11日
患

乙肝小三阳34年，每3个月体检一次近期磁共振结果复查出肝癌知道自己有乙肝34年了因为我每三个月一复查，今年疫情原因7... 需要医生帮我判断一下，这个疾病是做手术还是做介入，现在看这个我的症状是做哪样好

林栋栋：建议收入院，进一步评估，首选手术治疗。

电话问诊总交流:4次医生回复:1次
2022年12月14日
患

肝癌 2017年8月份在北京302确诊，原发性胆汁性肝硬化，一直吃... 现在肝功能里面好多变高，需要吃什么药调整。现在肿瘤变小了，能做什么治疗，是手术切除，消融或者是介入

林栋栋：带片子线下就诊看，决定下一步治疗方式

图文问诊总交流:11次医生回复:8次
2022年10月20日
患

全身皮肤黄染一周患者于8月份因睡眠问题在当地医院住院治疗，治疗期间突发过敏症... 请林医生给诊断诊断是什么病，具体怎么诊治？

林栋栋：明确诊断，根据病情决定线下就诊

图文问诊总交流:68次医生回复:16次
2022年9月11日
患

肝移植术后林主任，上次复查的时候7月7号吐了血，做了胃镜硬化剂治疗，回... 林主任，出血风险怎么控制？下一步该怎么能彻底解决出血和腹水的问题？最近平时应该注意哪些？

林栋栋：建议线下就诊，详细查看情况，应用降门脉压药物，并注意药物副作用

图文问诊总交流:31次医生回复:10次
2022年9月19日
患

肝移植术后肝移植术后1年7个月，最近三，四个月总是没食欲，饭量都没有三... 主任，目前需要调整用药吗？血糖高应该怎么处理呢？化验结果怎么样？如果胃镜没问题，脾大应该怎么处理呢？...

林栋栋：脾大，但脾功能亢进不明显，切脾手术指征不是很强烈。暂时不用调整免疫抑制剂，血糖高，可酌情增加胰岛素用量，不亦过大，同时密切监测血糖时。

图文问诊总交流:13次医生回复:7次
2022年7月3日
患

肝移植术后做了MRCP请您看一下结果，骁悉可看MRCP结果，骁悉可否减量？目前是早2晚2

林栋栋：嗯，不建议减药啊，因为那个身高比较高，体重比较大，然后这样的时候，我觉得一毫克的雷帕加五百五百的骁悉应该是还行，减药，就怕来排斥反应。

图文问诊总交流:6次医生回复:4次
2021年12月18日

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林栋栋主任医师教授

宣武医院普通外科