张富刚：[生活医嘱]
首先，早泄分为原发性早泄和继发性早泄两类。原发性早泄是指从开始有性生活一直都射精过快，无法控制。而继发性早泄是原来正常，后来出现射精过快的问题。你这个情况很显然属于继发性早泄。这种情况最常见的原因是泌尿生殖系统的炎症，比如慢性前列腺炎、非淋菌性尿道炎等等。对于这种早泄的治疗，查清楚原因，针对病因治疗是非常重要的。
其次 从你描述的症状来看，我考虑你可能患上了慢性前列腺炎。因为男性射精管和尿道开口于前列腺，凡是跟排精、排尿有关系的神经都和前列腺有千丝万缕的联系，这些神经主要分布在盆腔区域，所以当前列腺发炎时会刺激这些神经，引起小腹、大腿根部、睾丸、腰骶部、阴茎的疼痛症状。因为尿道开口于前列腺，前列腺构成尿道的一部分，所以当前列腺发炎时，会刺激膀胱颈和尿道，引起尿频、尿急、尿分叉、尿不尽等排尿症状。因为射精管开口于前列腺，所以慢性前列腺炎也会对性功能造成影响，一般早期表现为早泄或频繁夜间勃起、遗精，后期表现为勃起困难。
按照诊疗规范，建议到正规公立医院化验一下前列腺液常规，再做一下支原体和衣原体化验。尿常规和泌尿系彩超虽然也是比较必要的检查，但是这两个项目是诊断不了前列腺炎的。不管是中医治疗还是西医治疗，诊断清楚，针对病因治疗都是一条最基本的医疗原则。
第三，慢性前列腺炎是青壮年男性好发的一种疾病，据统计，约有35%到40%的青壮年男子会患有慢性前列腺炎。导致慢性前列腺炎的原因是非常多的，比如说性生活不节制——性生活过多或者过少，引起前列腺充血；生殖器不卫生或者患了性传播疾病以及泌尿系感染未及时治疗导致致病菌逆行感染到前列腺；久坐或者长时间骑单车引起前列腺过度充血；患了肠炎以及便秘导致邻近感染等等。
第四，你之所以会得前列腺炎，我考虑跟大便不好有关系。前列腺的后叶跟直肠是紧挨着的，如果你长期腹泻（或者便秘)的话，很容易导致细菌穿过肠壁感染到前列腺，这和“城门失火，殃及池鱼”一个道理。反复的腹泻也会间接引起前列腺充血诱发无菌性前列腺炎。因此，建议在治疗前列腺炎之前，先把你的消化功能调理好，否则前列腺炎不容易治愈，即使治愈了也容易反复发作。
第五，你之所以大便不好，罪魁祸首是你的体重超标。从中医角度来说，你体内的痰湿比较重。中医有“肥人多湿，瘦人多火”的说法。也就是说，胖人一般体内痰湿比较重，痰湿之邪如果困厄阳气，会导致阳气不能升发、经络气血运行不畅。气血不能到达脑髓，人就会觉得头晕、乏力；湿气阻遏卫表，就会容易出汗。在中医理论中，脾属土，为后天之本，喜燥恶湿，如果体内痰湿太重，会导致脾失运化、水谷精微化生乏源，不能输布四肢百骸，人就会觉得疲劳。脾失运化，就容易引起腹泻。如果痰湿郁久化热，成为湿热邪毒，会进一步损伤脾胃，人就会出现汗液黏腻、口臭、眼屎多、大便黏腻臭秽等一系列湿热表现。所以你一定要通过饮食、锻炼、生活方式的改变控制体重、去除痰湿，不是所有的问题都是吃药能解决的！
第六，肥胖从现代医学角度说一般属于代谢综合征。肥胖的人一般都伴有低密度胆固醇升高、甘油三酯高和血糖高、血压高等。这些不良因素会导致血管上皮功能受损、动脉的管腔狭窄。这些改变首先损伤的是小血管，引起微循环的改变。大脑微循环受损，人会出现容易疲劳；阴茎血管受损，会导致勃起功能障碍。如果不加以重视，再继续发展下去，就会损伤心脏的大血管，引起心肌缺血，心肌梗死，甚至是心源性猝死。影响到大脑的血管，就可能造成动脉粥样硬化，引起脑出血和脑血栓。肥胖绝对不是小问题！
建议从现在开始采用低碳饮食和16+8轻断食，把体重控制下来。除了我建议的化验之外，建议你再尽快抽空化验一下肝功、肾功、血脂、血糖，再做一下腹部彩超检查，如果有指标的严重异常，需要尽快干预，以免更大的风险出现。
第七，我要提醒你的是:中医看性功能障碍从来不认为就一定是肾虚，还可能是湿热、肝郁、脾虚、血瘀、心肾不交等等。现代人的性功能障碍大部分是实证，虚证比较少见。那种一发现阳痿早泄就认为自己肾虚，就乱吃补肾药的做法是非常错误的。如果是湿热引起的症状，吃补肾药只会越补越虚，越吃越重！有些医生不问青红皂白就给患者乱开一些价格不菲的补肾药，很多时候不是为了治病，而是出于利益方面的考虑。
中医作为一门医学，它首当其冲的任务是治疗疾病，而不是所谓的调理！中医有“三分治七分养”的说法，如果你一直过度纵欲、任由自己肥胖下去，你别说吃中药，就算吃仙丹也不会有任何作用。
如果你愿意本着对身体健康负责的态度，愿意按照我的建议到医院完善相关检查，查清楚病因，那么我所建议的化验一定要去正规公立医院去做，有男科就挂男科，没有男科就挂泌尿外科，千万不要去那些所谓的专科医院和民营医院。化验结果出来后你可以发给我帮你参考一下，我会在用药和治疗方面给你一些新的建议。
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