张运贵医生的问诊记录

张运贵：可以行介入治疗，肝动脉化疗栓塞，胃左动脉化疗灌注。辅助口服化疗药物。祝你身体健康。

张运贵：你好，看过你的病情还是考虑胃神经官能症，又称为功能性消化不良。治疗包括多个方面，首先要培养良好的饮食习惯，不吃辛辣、生冷、油炸、油腻食物，不喝浓茶、浓咖啡及碳酸类饮料，进食易消化食物。应养成细嚼慢咽习惯，且勿狼吞虎咽，主动吞咽口水，不要有意识嗝气。药物可服用吗叮啉、六味安消胶囊、膜固思达等。 你是非常优秀的学生, 忍受这么多年痛苦仍然考出了好成绩，非常敬佩，祝你早日康复。若有疑问可电话咨询，办公电话0531-81313325。

张运贵：得了“大三阳”说明既往感染了乙肝病毒，须查HBV-DNA定量。由于乙肝病毒E抗原(HBeAg)是阳性，所以HBV-DNA也通常是阳性的，表示HBV-DNA＞1x10的3次方拷贝/ml，这时体内的乙肝病毒复制活跃，有传染性。需要指出的是，HBV-DNA阳性的乙肝携带者未必需要治疗，还要结合转氨酶(ALT)水平。若转氨酶水平正常，说明机体免疫系统对乙肝病毒处于免疫耐受状态，没有免疫反应发生，此时单靠药物抗病毒治疗效果不好，故不主张抗病毒治疗，可定期复查，避免应用损害肝脏的药物，戒酒，进食易消化富含维生素的食物、水果蔬菜。只有当转氨酶大于正常值的2倍，说明机体对乙肝病毒有免疫反应，处于免疫清除期，此时给予抗病毒药物可能收到较好效果。 抗病毒治疗药物有干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等，可根据情况选用，须在医生指导下用药。

张运贵：需看肺部CT片、化验检查资料，请来门诊咨询

张运贵：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

张运贵：病人特点如下： 1.中年男性，慢性反复发作性腹痛2年余，受寒后常加重； 2.曾吃过一些中药及西药，症状略轻，但过几天又出现腹痛发作； 3.拍过CT检查，未发现明显异常。 根据以上特点，诊断考虑如下：肠易激综合症（IBS）。该病属功能性肠道疾病，胃肠动力与内脏感觉异常是IBS主要病理生理学特征， 消化道免疫系统受损，饮食不节、食物过敏亦可能有关。诊断该病时应先排除器质性疾病如炎症性肠病、慢性阑尾炎、肠道淋巴瘤、结肠占位等病变。结肠镜检查、小肠钡餐透视检查应首先考虑。 治疗方面：想彻底根除此病很难，治疗目的是缓解症状、防止复发。应从以下几方面考虑：1.首先应注意饮食、休息及情绪调节，这是预防复发最重要的环节，病人肠道感觉异常敏感，刺激性食物、辛辣生冷食物尤其凉牛奶、凉啤酒均易诱发，应予避免。焦虑失眠、情绪低落、过度劳累亦常诱发。2.避免药物刺激，该病病人常常四处求医，服用多种药物，包括口服消炎药、止痛药、中医中药等等。要知道是药均可产生副作用，过多服药可能引起胃肠植物神经功能紊乱，是症状复发或加重。3.药物方面可考虑：匹维溴铵（得舒特），为肠道钙离子拮抗剂，缓解肠道痉挛、疼痛效果较好；金双岐，补充肠道正常菌群，恢复肠道免疫功能；固肠止泻丸，含罂粟壳成分，缓解痉挛疼痛有较好效果；颠茄合剂，我们医院自行配置，解痉止痛效果较好，口感等副作用较轻，可酌情服用。

张运贵：您好！看了您的检查报告认为炎症活动较重，不知有没有服用其他药物、过量饮酒史或进食辛辣生冷食物情况，如有应尽力避免。药物方面服用抑制胃酸药物，洛赛克或埃索美拉唑效果好些，联用铝碳酸镁（达喜）和果胶铋。服药1周后观察疗效，如效果不好可再调整用药。

张运贵：您好，脂肪肝多数是因长期大量饮酒、高脂餐饮食、肥胖、糖尿病、或长期服药引起。比治疗更重要的是首先去除病因，如果病因不除，药物治疗也不能治好脂肪肝。治疗脂肪肝的药物很多，如易善复、多希磷酯酰胆碱、东宝甘泰、利加隆、肝太乐、心肝宝、护肝宁、益肝灵、五酯胶囊、复合维生素B、脉安定、甘草甜素、复方甘草酸苷片、联苯双酯等。较好的药物是易善复、复方甘草酸苷片、东宝甘泰、益肝灵等。

张运贵：您好！您说的症状应该考虑慢性胃炎，有这种病的人很多，其实任何医院都没有根治胃炎的灵丹妙药。因为这种病的治疗应该根据症状、体征、胃镜检查情况对症治疗，症状减轻后须注意饮食习惯。俗话说：病从口入，胃病多数是由于饮食不当、烟酒、药物等刺激引起或使胃病复发。根据您说的症状，可以服爱索美拉唑（耐信）1片，每日1次；达喜2片，每日三次；六味安消胶囊2粒，每日3次。尽量停用或少服其他药物，避免辛辣、油炸、生冷、刺激性食物及烟酒刺激。若效果不好，建议来我们医院就诊。我的专家门诊时间是每周四全天。

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