吴红梅医生的问诊记录

吴红梅：根据您服14剂中药后的情况，我这次在汤药中加强清肠胃湿热的作用，可以服用两周，此后可在当地中医院继续调理。 平时饮食注意少吃油炸油腻食物，包括鲜奶、糕点。生冷的水果每次不能多吃。

吴红梅：根据您的病情反馈，重新沟通病情，本人在上次描述大便情况时有错误。调整处方，去掉通便药再服用一周看看病情变化。

吴红梅：综合你母亲的病情，中医从肝脾两个角度来辨证治疗，服用我开的中药处方1-2周后再复诊调方，也可以在当地中医院就诊，在此方的基础上调方继续治疗。建议服药3个月左右作为1个疗程。

吴红梅：综合判断您的问题属于胃食管反流病，服用我开的汤药一周，如果有效可以继续服用一周，然后再调方。平时注意调畅情志，忌恼怒。

吴红梅：此次电话问诊后，结合您的病史和胃镜检查报告，初步诊断胃食管反流病，反流性食管炎，幽门螺杆菌感染不除外。由于您目前服用的西药疗效不好，建议服用中药汤药治疗。可选择图文问诊方式来详细沟通病情，了解您的体质，做出比较准确的中医辨证。

吴红梅：从您的病情病程看，慢性胃炎时间久且糜烂始终没有改善，并有加重趋势。同意您到医院找我面诊。初步定下周一和周三早晨来找我加号。地点；医院西门进入后就是新门诊楼，到二层脾胃病科门诊找我。

吴红梅：综合您的情况，从调治肝脾两方面开了中药来治疗，服用一周到两周左右可以复诊调方。平时饮食注意少吃辛辣刺激、油炸油腻食物，包括奶制品，糕点。

吴红梅：综合您的病情，初步考虑为脾虚湿热血瘀证，服用我开的汤药两周后再复诊调方， 平时饮食注意少吃饺子、硬面条等不易消化的死面类食物。不吃辛辣刺激、油炸油腻食物，包括鲜奶、糕点。生冷的水果每次不能多吃。

吴红梅：先服用我推荐的中成药两周，如果效果不理想，建议您改用图文问诊，我帮您做中医辨证分析，开汤药治疗。尽量调畅情绪。

吴红梅：结合您的病史和电话沟通的情况，我认为您的问题应该胃肠道的慢性炎症控制不好，所以导致发生胃食管反流病，目前不排除幽门螺杆菌感染的可能，但是您服用的西药会影响检查结果，所以暂不考虑做这方面的检查，建议服用中药治疗。但如果您想服用汤药，需要选择这个工作平台上的图文问诊，才可以比较全面、准确地了解您的病情和体质，作出中医辨证施治。