陈红梅医生的问诊记录

陈红梅：[医嘱] 带患者本人就诊 进一步明确诊断，商讨下一步治疗

陈红梅：[医嘱] 1，疾病宣讲 2，丙戊酸钠缓释片递减到500mg晚 3，喹硫平400mg晚 4，随诊 5，必要时换用碳酸锂

陈红梅：[医嘱] 1，目前治疗不变 2，劳拉西泮按需服用，白天焦虑烦躁可以使用，每天5片以内，可以半片到一片反复使用 3，测脉搏和血压，如果脉搏过快（大于100次/分） 心慌难受，可以服用倍他乐克（买最小剂量的）或者购买（普萘洛尔，阿替洛尔）等都可以。服用方法一样，半片到一片 4，1个月后复查肝功能 5，焦虑烦躁有改善的同时，米那普仑加量

陈红梅：[医嘱] 1，欣百达减到30mg早 2，来士普20mg早 3，米氮平15mg晚，择期减 4，心率过快，倍他乐克12.5mg必要时服用 5，情绪明显异常亢奋或低落随诊

陈红梅：[医嘱] 1，丙戊酸钠缓释片0.25早，0.5晚维持治疗，必要时测血药浓度指导调药 2，观察月经情况，查妇科B超有无多囊卵巢（已查无，可忽略） 3，富马酸喹硫平片700mg晚，可根据病情稳定情况及睡眠情况，酌情递减，每2周减25mg观察 4，情绪稍偏低观察，适当运动，户外活动。如果因为情绪偏低出现不想活或者严重影响目前学习生活，可考虑小剂量使用抗抑郁药（氟伏沙明不敢用可以尝试草酸艾司西酞普兰5mg早观察，困倦会比氟伏沙明小一些，抗焦虑更好些） 5，肝功能肾功能注意定期复查 6，病情变化随诊 7，秋冬交替，病情稍有波动正常。

陈红梅：[医嘱] 1，健康宣教，带患者就诊 2，住院情况简单沟通 3，建议带患者系统治疗

陈红梅：[医嘱] 德巴金，喹硫平继续维持目前剂量 建议小剂量缓慢增加氟伏沙明 状况不好，随时复诊 周三上午特需门诊有号 或者周一上午过来我给你加号吧

陈红梅：1，因为药不够，帕利哌酮递减，3mg隔天服用 2，收到药尽快加回3mg，必要时加到6mg 3，用药建议足量足疗程治疗。特殊情况想停药，建议逐渐减停。减停药物后如果病情有波动，再次出现敏感多疑，建议适当服药 4，保持心情愉悦放松，适当运动。规律作息，健康饮食 5，病情波动随诊

陈红梅：1，双相情感障碍混合状态可能性大 2，药物治疗方案需要调整，情感稳定剂治疗为主，抗抑郁剂逐渐减停 3，患者拟住我院开放病房治疗，建议可择期我院门诊找医生就诊，评估是否符合住院条件。

陈红梅：客气，祝好