王建明医生的问诊记录

王建明：[生活医嘱] 药物治疗，饮食清淡，生活规律，避免熬夜上火，避免辛辣刺激，避免感冒发炎等等。

王建明：[处方] 2个 [生活医嘱] 耳鸣治疗，要心理放松消除顾虑，正常人头部有很多大血管，血流冲击血管壁引起杂音，我们已经适应这种有节律声音，所以多数人已经适应，听不到杂音，就象长期住在铁路边居民适应火车声音一样，但如果出现神经敏感性增高或有焦虑症状病人，可听到这种声音，可听到胃肠蠕动声音，越是夜深人静声音越大，引起情绪烦躁影响睡眠。配合药物治疗看看。

王建明：到医院耳鼻咽喉科就诊做相关检查，如耳内窥镜检查以及相关听力学检查看看，明确病因与诊治。基本诊断为耳咽鼓管功能功能障碍，可疑分泌性中耳炎，可以口服切诺胶囊药物治疗改善耳咽鼓管功能以及改善耳闷症状。

王建明：手术治疗。

王建明：避免接触过敏原是预防和治疗过敏性鼻炎重要一环。对已明确过敏原尽量避免与之接触，花粉播散季节尽量减少外出，必须外出时戴口罩，工作场合和家里避免养花种草，室内保持通风、干爽，勤洗、勤晒被褥床单，不使用地毯及羽绒被褥，远离猫狗禽鸟等宠物，定期清洗空调过滤网，有效降低过敏性鼻炎发作频率和减轻发作时严重程度。

王建明：建议到医院耳鼻咽喉科就诊，做PDS基因其他位点检测看看有无异常，假如另有一位点异常，则称谓双重基因突变，有第三位点检测异常，称谓三重基因突变。若只是一个基因突变，称谓杂合突变，为携带者。

王建明：从上述材料分析看，初步考虑为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，鼾症，夜间低氧血症，高血压，扁桃体肥大，咽腔狭窄，肥胖。建议到医院耳鼻咽喉科就诊做相关检查如纤维喉镜检查以及睡眠呼吸检测（PSG）看看，明确病因与诊治。

王建明：【定期复查】复查时间：1天后；复查项目：纤维喉镜以及食管造影；复查医院要求：其他具备条件的医院均可。

王建明：【用药建议】出院后配合口服耳聋胶囊与金纳多药物治疗看看。 【定期复查】复查时间：10天后；复查项目：复查电测听与声导抗检查；复查医院要求：其他具备条件的医院均可

王建明：及时到医院耳鼻咽喉科就诊，必要时住院处置治疗。