刘念医生的问诊记录

刘念：1.、观察一下痰量和痰的颜色，出血量。如果有明显变化，及时到医院就诊。 2、加上切诺0.3g 每天3次，每次1粒。化痰治疗。 3、如果念慈庵效果欠佳，可以改为苏黄止咳胶囊 每天3次，每次3粒。 4、注意避免辛辣刺激性食物，多饮温开水。

刘念：1.建议注意休息，清淡饮食，盐开水含漱， 2.加用蒲地兰口服液/蓝芩口服液/金银花口服液（三选一）， 3.加用金嗓子喉宝/草珊瑚含片/金喉健喷剂/开喉健喷剂（任选一个）， 4.加用肺力咳/阿斯美胶囊/苏黄止咳胶囊/川贝枇杷片（液），任选一种即可。 5.如果病情有变化，建议去医院发热门诊就诊。

刘念：建议查心电图，血常规，肺功能，监测血压，同时建议看心内科门诊，排除心脏问题。建议我周三门诊就诊。

刘念：1.戒烟：当地医院戒烟门诊治疗：例如～酒石酸伐尼克兰片，尼古丁咀嚼胶等。 2.进一步检查：做个肺部高分辨CT和肺功能检查，且每年都必须做一次复查。 3.改善睡眠：建议心理专科就诊，用药改善睡眠。 4.锻炼身体：参加各种群体性的锻炼活动，达到锻炼身体，增强体质，提高肺功能，改善睡眠等多种效果。 5.定期呼吸内科门诊复诊：可以到当地三甲医院就诊，也可以周三到我院来看我的门诊。

刘念：复查肺部高分辨CT，进一步确诊是否存哮喘或其他引起气促的情况，例如心脏疾病和甲状腺疾病。

刘念：诊断：咳嗽查因：咳嗽变异性哮喘？上气道咳嗽综合症、鼻后滴流？ 【用药建议】1. 信必可160ug 吸入 每12小时一次。 2. 生理盐水洗鼻治疗（洗鼻器洗鼻）每天2次 3. 苏黄止咳胶囊 3粒每次，每天3次。 【继续观察】治疗2周后观察疗效，2周后建议到我的周三哮喘门诊复诊。同时建议看耳鼻喉科门诊。

刘念：根据CT报告，考虑良性病变可能性大，当然还是需要具体看肺部CT片子情况。建议定期复查CT，观察结节变化，避免烟酒槟榔等有害因素。

刘念：虽然存在慢阻肺的高危因素～抽烟，但肺功能检查还达不到慢阻肺的诊断，也可以理解为在慢阻肺的前期，所以建议：1.积极开展戒烟行动，并避免二手烟和大量粉尘烟雾的环境。2.加强运动锻炼，改善和提高肺功能。3.建议每年做一次肺部CT，每半年做一个肺功能检查。4.肝功能轻度损伤，检查做个腹部B超和病毒肝炎全套（甲乙丙戊）。避免大量饮酒。5.尿酸增高，避免高嘌呤食物和饮酒。适当多饮水排尿。定期复查肾功能，必要时肾内科及肝病内科门诊就诊。

刘念：1，目前气促症状原因不明确：慢阻肺、肺结核、贫血、心脏病等等都可以引起，建议完善相关检查后确定治疗方案。2.慢阻肺诊断及治疗方案调整还需复查肺功能和CT等资料后决定。3. 建议来医院看我的10月10日周六门诊（请上午早点过来，方便做检查）后确定是否住院治疗。4. 在我科门诊就诊之前暂时延用原治疗方案。

刘念：定期复查肺部CT，三个月后查吧。咳嗽考虑慢性咽炎？感染后咳嗽？建议门诊检查支原体衣原体抗体和肺功能，必要时做激发试验。