王延生医生的问诊记录

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王延生：左耳需要CT检查，确诊是外耳道还是中耳乳突的胆脂瘤，但凡是胆脂瘤都需要尽早手术治疗，以免胆脂瘤生长破坏骨质，导致并发症。

王延生：可能是慢性鼻炎，可到医院进一步检查，看看有无鼻中隔偏曲，若有鼻中隔偏曲，可以手术矫正，若无鼻中隔偏曲，可酌情考虑先用药物保守治疗，若保守治疗效果不好，可以考虑低温等离子消融术或行下鼻甲减容手术。

王延生：咽喉粘膜慢性充血、舌根、会厌粘膜光滑。双声带粘膜充血、左声突肉芽组织隆起、声带活动好闭合欠佳。下咽粘膜光滑。 据以上病情描述，应是声带肉芽肿，多于食道胃酸反流、全麻手术、发音过度有关，但术后很快复发，应警惕肿瘤，可以考虑活检以进一步确诊，若系食道反酸引起，可应用抑制胃酸药物，同时对肉芽组织手术治疗。记住：一、需病理检查. 二、可手术治疗，必要时可CO2激光治疗. 三、防治肉芽形成原因.

王延生：若在颈侧，可能是腮裂瘘管，需手术，但难度较大，若不能完整切除，易复发。可以考虑手术治疗。

王延生：应该是慢性鼻炎，但要考虑到有无鼻窦炎等疾病，需CT检查进一步确诊后决定治疗方案。到耳鼻喉就诊，看看有无鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻窦炎等疾患。

王延生：建议行颞骨CT或内听道MRI检查，除外占位性病变。若无占位性病变，可用血管扩张剂、神经营养剂、维生素类治疗耳鸣，也可用掩蔽疗法治疗耳鸣，同时要合理安排休息。神经性耳聋时间过长，药物治疗恐无疗效，建议试配助听器，若能，则好。若试配助听器不行，只能建议安装电子耳蜗以求改善听力。以上建议可供参考。

王延生：感冒发烧之后左耳耳鸣，耳朵胀疼，耳朵发闷，有时会头晕恶心，听力测试听力下降了可能和病毒感染有关，多是前庭神经炎和感音神经性耳聋。因你现在在哺乳期，仅仅可用维生素类治疗如谷维素、维生素B1、甲钴铵等。眩晕症状通常可以自行慢慢缓解，但神经性耳聋不易好转，时间愈长愈难治疗。

王延生：乳头状瘤，非典型性增生，若再次发现肿块，可以考虑行电子喉镜检查并活检，有再次切除的必要，因为乳头状瘤可以恶变，应该定期及时复查，以防不测。

王延生：耳鸣原因极其复杂，但可以先行电测听、脑干诱发电位、脑CT检查，上述检查若无特殊异常，可先用血管扩张剂、神经营养剂和镇静剂治疗（如银杏达莫、山莨菪碱片、谷维素、卡马西平、维生素B1等），若无效也可以考虑高压氧仓治疗，另外掩蔽疗法也可以试用，当然若行脑血管造影检查，若发现血管或神经异常，也可以手术治疗，只是有一定风险。