丁苏青医生的问诊记录

丁苏青：你好 抱歉未能及时回复 你目前的情况一定要治疗，最好是定期去医院检验重点指标指导治疗，且治疗应采用综合疗法，除继续降血压，控血糖，消除蛋白尿外，还应降低血尿酸等。就“血尿酸558”，应首先严格低嘌呤饮食，若仍不能达标，可服药物治疗。

丁苏青：你好：抱歉未能及时回复 你所说的三种药可以与激素同服，但注意维生素A的剂量，防止过量。

丁苏青：你好：请你首先明确是否达到透析标准，复查梅毒排除检查误差，别外一是多囊肾控制血压十分重要，就你所给出的血压130/100mmHg，应该把舒张压降至90mmHg,有益于保护残余肾功能。二是有恶心等消化道症状，应请注意是否有代谢性酸中毒的可能，可通过应用碳酸氢钠纠正。 抱歉目前我院对梅毒阳性者无专门的血液透析机，如果达到透析指征，建议行腹膜透析治疗。

丁苏青：血中尿素氮的高低一般来说不受电解质的直接影响，你所说的菜咸，主要是盐中含的钠高，是电解质的一种，高钠饮食会影响血压，导致高血压，动脉硬化等。

丁苏青：肾结石所致肾功能衰竭，根本病因为肾结石梗阻所致，不去除梗阻，肾功能不可能恢复。但目前肌酐较高，行手术风险较大。 故建议有透析保驾，即行手术治疗。

丁苏青：从化验指标及状态看，你已符合肾功能衰竭的诊断，要确定是否可痊愈，建议行肾脏彩超，了解肾脏有否萎缩，如果肾缩小，皮质变薄，则是慢性肾衰，不可痊愈，若存在梗阻或其他病因所致，部分可以痊愈或明显减轻。就目前肌肝水平是需要尽快行透析治疗了。

丁苏青：“肾穿刺”是一项检查，并非治疗，通过肾穿刺，行肾组织活检，以明确病理、病因，制定治疗方案、推测预后提供参考。 你目前对肾穿刺不愿接受的情况下，建议先治疗，依据目前你的症状及检验结果，可以按常规治疗方案进行治疗一段时间后，观察疗效，再做决定是否做肾穿刺。 再者，肾炎患者发生感冒、发热、感染等诱因时，会加重病情，去除诱因后病情可有不同程度的好转。你目前处于大量蛋白尿状态，应积极治疗，不要拖延。 抱歉，回复晚了。

丁苏青：抱歉，回复晚了 口唇干裂一般与肾脏无关，往往与气候、饮水量，或与添口唇等习惯有关 白带多，绿色，感染可能性大，多见与阴道炎有关，建议双唑泰，塞阴道， 或服用替硝唑。这是女性常见问题之一。

丁苏青：1、激素应依据具体病情及个体对激素的反映不同而确定，一般来说，大剂量激素应用8周左右，后逐渐减量至停药，如果治疗顺利的话，总时间大约为1年左右。 2、激素的副作用较多见的有高血压、感染、骨质疏松、股骨头坏死，糖、脂肪代谢紊乱等等，但合理用药可以良好的规避，而且激素是治疗肾炎大量蛋白尿的重要的必要的药物之一。 3、可能网络的问题你上传的检查报告未能示显。

丁苏青：多数降血糖的药物目前尚未发现引发或升高血压的副作用，钙离子拮抗剂降压治疗同时有出现假性血糖增高的副作用。