李在村医生的问诊记录

李在村：[医嘱] 吃阻断药的时间前后浮动一两个小时没有任何影响，偶尔一次晚服两三个小时，不是经常这样，对阻断药的效果不影响，不用担心。 你之前的行为本来就不需要吃阻断药，所以我认为肯定不会导致失败。

李在村：[医嘱] 必妥维是国际标准的阻断药方案之一，阻断效果非常好，副反应属于最小的方案。吃必妥维这个药可以空腹吃，也可以饭后吃。吃东西喝饮料喝牛奶吃水果也不用忌口。和日常治疗感冒发烧、头疼脑热、拉肚子、高血压、糖尿病、高血脂的药物或者头孢之类的药物也没有冲突。但是，钙、镁、铝、铁、锌、锌等金属元素影响必妥维的吸收，所以，含有这些金属元素的药物，例如善存、21金维他之类的补充微量元素的药物，或者有治疗胃病的药物例如斯达舒、达喜等等，需要和必妥维隔开6个小时吃。

李在村：[医嘱] 最近两年有研究发现，替诺福韦和拉米夫定耐药以后可以继续保留，配合DTG使用，也就是替诺福韦、拉米夫定、DTG三联药物，效果也很好。 如果你的肾脏没问题，骨密度检测也没有骨量减少或者骨质疏松，就可以用这个方案。换药三个月6个月9个月和12个月复查4次病毒载量，如果换药一年病毒控制都很好，以后可以半年复查一次

李在村：[医嘱] 采血都是一次性针头，绝对不可能感染艾滋病。采血针太细了，用过的采血针，里面有血液凝固，再用就没法抽血的，你只要能成功抽出血，说明采血针肯定不是用过的。 你主要是心理问题没有彻底解决，还是好好看心理医生调理吧，这是问题的关键。

李在村：[医嘱] 没有高危行为，不用担心感染艾滋病。 日常生活中的行为，比如医院抽血，或者手指在医院摸过门把手后又摸到嘴唇上的小伤口等血液不会传染艾滋病，临床上也没有类似情况感染艾滋病的案例，不用担心，好好调整一下心态就可以了

李在村：[医嘱] 如果在性交中安全套没有脱落，而是性交结束拔出阴道的时候脱落的，这种情况没有感染艾滋病和性病的风险。 如果是在性交中脱落的，就有感染艾滋病和其他性病的风险。这样的话，就需要发生行为四周和十二周化验艾滋病、梅毒、乙肝丙肝、尿道淋球菌和沙眼衣原体及支原体。

李在村：[医嘱] 之前那次行为，化验结果提示已经可以完全排除艾滋病毒感染了，放心吧，只要今后不发生高危行为就不会转阳性了。也不用复查了。 最近这次行为没有感染艾滋病的风险，临床上也没有这种情况感染艾滋病的案例，不用因为这件事情去做相关化验

李在村：[医嘱] 吸了异性乳头5分钟，只要对方不是哺乳期，她不可能大量分泌乳汁，你也不可能像小孩子一样一次吃进好多乳汁，所以不会导致足量艾滋病毒进入体内，没有感染艾滋病风险，临床上没有这种情况感染艾滋病的案例，你不用因为这件事吃阻断药，也不用因为这件事化验艾滋病，以后尽量少去这种地方就可以了

李在村：[医嘱] 你这个伤口不属于新鲜开放性伤口，就算接触到对方的前列腺液，也不会导致足量艾滋病毒进入体内，没有感染艾滋病风险，不用因为这件事化验艾滋病和吃阻断药。放心吧，临床上没有这种情况感染艾滋病的案例。

李在村：[医嘱] 如果是真正高危行为，例如无套性交，不管是4代还是三代检测方法，都是正常12周可以完全排除艾滋病。 不是真正高危行为，四周就可以完全排除。 你这种玻璃体切除不会传染艾滋病，根本就不用化验。如果为了缓解心理压力化验，四周就可以排除了