张在金医生的问诊记录

张在金：下丘脑的饮食中枢就在额叶附件，额叶明显损伤，饮食中枢也可能受损，建议继续神经营养及活血化瘀治疗，必要时可插胃管鼻饲饮食，随着治疗的延长，病情或许能改善，目前不能完全排除精神因素。

张在金：扁桃体下极出枕骨大孔超过6毫米，可以诊断chiaris畸形，但对脊髓没有压迫，没有出现脊髓空洞，后颅窝蛛网膜腔隙不小，应该不引起症状，无需治疗，至于视物模糊等症状与此关系不大。

张在金：我个人认为不需要了，当然，我不了解具体情况。

张在金：基本可以确定为嗅沟脑膜瘤，不排除恶性可能；依据：肿瘤位于前颅底，与筛板关系密切，肿瘤与脑组织之间有蛛网膜间隙，明显均匀强化，有脑膜尾征。恶性脑膜瘤的特点是：肿瘤分页，周围脑组织水肿。建议手术治疗。

张在金：你好，单纯根据报告单不能了解详细情况，我给予简单解释，根据露骨骨折情况，估计创伤力度比较大，手术后血肿已经清除，左侧脑室轻度受压，手术目的已经达到，目前患者烦躁不安以及性格改变，估计是脑损伤所致，额叶损伤容易出现精神异常，可以使用氯丙嗪等强镇静药，脑损伤所致的精神异常绝大多数能恢复正常，性格的改变都会有好转。以上解释仅供参考。

张在金：神经外科

张在金：有脊髓损伤的表现，脊髓空洞诊断成立，属厚壁空洞，可以做颅颈交界区磁共振，看看是否有寰枕部畸形，如果有，可以做后颅窝减压手术。

张在金：后颅窝骨折容易出现枕颈部皮下淤血，可以自行吸收，无需处理。

张在金：可以做高压氧，但是，我不建议拔出气管插管，只有昏迷很浅或者清醒了才适合拔管，如果不具备带管做高压氧的条件，宁愿不做高压氧。

张在金：继续功能锻炼，使用替代工具，尽量做力所能及的事情融入社会，干细胞移植疗效不肯定，理论上还不成熟，不建议你做这方面的尝试。