张怀强医生的问诊记录

张怀强：建议去骨科或者神经外科检查……排除神经系统受压引起的排尿困难

张怀强：最好做一下静脉尿路造影，如无明显梗阻部位，可暂不处理，定期复查即可，用药时尽量避免对肾 有毒性的药物。

张怀强：如果不治疗，肾功能会持续损害，最终导致无法恢复。如病人体质差，可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘术，待肾功及病人情况好转后再做取石手术。

张怀强：鞘膜积液保守效果差，建议入院手术治疗

张怀强：你说的尿路结石是肾结石还是输尿管结石？最好明确

张怀强：囊肿的体积较大，有手术指征，但患者年龄较大，也可明确肾功能后，根据肾功能情况考虑能否暂行保守治疗，保守治疗期间一般为三月或半年复查一次B超观察囊肿体积变化情况，起始阶段可一月复查一次；此外最好应行强化CT排出恶性囊性变情况。

张怀强：如果PSA的值还是现在的水平的话，可以维持现状治疗；如果药物治疗失败的话，可以考虑化疗或者放疗；目前前列腺癌的治疗就是这样的，也是很合适的治疗方案。

张怀强：所谓的阴茎背神经阻断术在医学上没有被接受，建议正规医院治疗

张怀强：要看结石在肾内的具体部位，像你这样的小结石，如果没有特殊情况，一般可自然排出。

张怀强：首先化验一下尿液，了解是否有泌尿系感染。