吕福林

吕福林，男，主任医师。 从医经历：从医50多年，山东大学医疗系本科（学习5年），同年分配到解放军第91医院外科工作，曾北京宣武医院神经外科学习（跟从王忠诚院士、赵雅度教授学习）。1994年组建成立山东省疼痛研究会三叉神经痛诊疗中心。 专业特长：神经外科工作中，在治疗各类型颅脑疾病与并发症防治等方面有丰富的治疗经验。1982年在国内率先开展微血管减压术治疗三叉神经痛、舌咽神经痛及面神经痉挛等颅神经疾病。于1984年在《山东医药》第6期16页发表“ 后颅窝微血管神经减压术治疗三叉神经痛”论著，这是目前国内能够文献检索到的最早关于采用“微血管减压术治疗三叉神经痛”的文章。手术病例有2000多例，止痛率98.6%。在临床方面：开展尸体解剖和活体组织检查及临床方面的研究，研究发现在三叉神经出桥脑2～3mm处，为周围神经与中枢神经的移行区，缺乏雪旺氏细胞的包裹，临床称为敏感区。还发现，贯穿于神经感觉根的血管，剖开神经束将血管离开敏感区，疼痛即终止，称之为贯穿型，并于国内首先报道。发病机理：认为由于体内不同种类型的细胞生长和功能的发挥，需要不同的力学刺激。而血管跨越搏动式压迫，为病理性的周期性扩张力学刺激，造成组织伤害，产生“触发疼痛”，发生解剖学及化学改变。在肉眼下组织颜色变暗、变形，挤压憔悴状态；电子显微镜下组织超微结构的变化仍有神经纤维的外膜、束膜及内膜破坏、炎症、淋巴及成纤维细胞浸润，生长出新的肉芽，细胞变异成为双亲的轴突，具有双向的传导功能。新生的轴突，纤维紊乱错接，形成了应激性的“生物反应器”，或者称临时组成的“防御结构”，逆转了神经网络的信息向周围面部传递，亦适应、回答，减少损伤。同时也保护自己，使自己的感觉神经纤维功能不受影响，保持面部感觉。表现在生物电方面的变化，受压变异的神经细胞，膜内钾离子外移，钠离子进入膜内，破坏了钾与钠离子平衡，产生异电位，既电的“异常同步化的放电活动中心”。敏化中枢和周围神经，也产生异电位。当过敏的面部，尤其是面部扳机点受到刺激，异常同步化放电活动中心兴奋，鞭炮爆炸式的向周围放电，引起三叉神经痛发作。发作过后，放电中心区充电，疼痛也进入间歇期。这样充电与放电，如此反复进行，面部疼痛也反复发作。由于三叉神经脊束核与运动核靠近，皮层感觉与运动区相临，神经网络的连接，异电位的传播，使疼痛发作时面部肌肉痉挛，丑恶歪扭，用手揉搓按压面部等，以期减轻疼痛。此变化的全过程都是在中枢的控制下进行的。由于机械性压迫的特性，可以压迫或也可离开。因此，临产上表现有缓解期，缓解期时间可长可短，短则几天，长则数月到几年不定。内科治疗方面，卡马西平是药物治疗最佳药物，其作用机理是抑制细胞膜内钾离子外出，钠离子进入膜内，恢复钾钠离子平衡，消除异电位，使面部疼痛消失。也进一步说明了疼痛发作的机理。一旦无效，主张凡是面部长期激烈疼痛，首选微血管减压手术治疗。根据头颈部位长短粗细分为细长、粗短及中间3型，手术提出吕式体位，切口选择原则：细长型与中间型采用斜行切口，粗短型采用横行切口；微血管压迫神经分为接触、压迫、粘连包绕及贯串4型。 科技成果与著作：1984年“微血管减压治疗三叉神经痛”获全军科技成果三等奖，1993年‘桥脑旁三叉神经与血管关系’获医疗成果三等奖，1997年“微血管减压治疗三叉神经痛的研究”获全军医疗成果二等奖；主编《小外科学》1-2版（人民卫生出版社出版），参与编写《诊疗常规》1-2版（谢立信主编，人民卫生出版社出版），参与编写《临床神经外科学》（吴承远主编，人民卫生出版社出版），发表论文多篇。 主要代表文章： 吕福林. 三叉神经痛微血管减压术中需要注意的几个问题. 中国临床神经外科杂志,2001, 6(4):243-244. 吕福林,陈援朝,郑鲁,段作峰,谭林琼,高进喜,徐振安. 桥脑旁三叉神经微血管与临床关系的研究. 中华神经外科杂志,1997,13(3)160-162. 吕福林，陈援朝，郑鲁，段作峰，谭林琼，李剑明. 贯穿型血管压迫导致的三叉神经痛. 立体定向和功能性神经外科杂志,1995,(3). 吕福林，郑鲁，陈援朝，段作峰，李剑明，李焕荣，徐振安. 桥脑旁隐性肿瘤导致的三叉神经痛. 中国神经精神疾病杂志,1995,(6). 吕福林，陈援朝，郑鲁，段作峰，谭林琼，高进喜. 贯穿型血管压迫致三叉神经痛. 中华外科杂志,1995,33(8):505-506. 吕福林,陈援朝,段作锋,李剑明,胡锦芳,冯金利,王维存,金耀东. 立体定向治疗震颤麻痹(摘要). 中华神经外科杂志,1993,(1). 吕福林,陈援朝,段保铎,. 立体定向治疗震颤麻痹. 立体定向和功能性神经外科杂志,1991,(Z1). 吕福林, 陈援朝, 段作锋等. 显微血管减压术治疗三叉神经痛. 中华外科杂志. 1991：29（6）:375-376　 吕福林,陈援朝,段作锋,李剑明. 三叉神经痛的显微血管减压术治疗. 临床神经病学杂志,1991,(2). 吕福林; 邓斌民 . 经后颅窝微血管神经减压术治疗三叉神经痛12例 . 人民军医，1986年11期 【DOI】CNKI:SUN:RMJZ.0.1986-11-049 吕福林. 后颅窝微血管神经减压术治疗三叉神经痛. 山东医药,1984,(6):16-16. 吕福林,邓斌民,金耀东,冯金利. 血管栓塞疗法治疗脑动静脉畸形1例报告. 中国神经精神疾病杂志,1983,(3). 吕福林,赵元君,吴承远,鲍秀峰. 颅脑火器伤的诊断和处理. 山东医药,1981,(12). 吕福林. 外伤性颅内血肿57例诊治报告. 山东医药,1975,(5).