徐咏梅医生的问诊记录

徐咏梅：[医嘱] 苍术10克，黄柏10克，砂仁6克，陈皮10克，法半夏9克，茯苓20克，生甘草6克，党参10克，金银花20克，蝉衣6克，牛蒡子15克，车前草20克，当归10克，白芍10克，柴胡10克，薄荷5克，煅磁石15克，蛇舌草30克，夏枯草10克，浙贝母15克。

徐咏梅：[生活医嘱] 定期复查，注意补钙，多喝水，不要憋尿。

徐咏梅：[复诊提醒] 1.复诊时间：2023.09.14 2.复诊方式：线下门诊挂号复诊

徐咏梅：[康复随访医嘱单] 1.随访方式： ①线上随访 ②线下门诊挂号随访 2.建议随访时长：3个月

徐咏梅：[生活医嘱] 术后病理提示肿瘤已经有脉管癌栓，输尿管癌预后不佳，但是由于化疗并不敏感，加之只有一个肾了，术后化疗并不是常规做的。有些认为可以术后放疗，不过并没有形成统一意见，建议可以向北大放疗科咨询。本类疾病有关于免疫治疗和ADC类药物的进展，不过都是用于出现复发和转移之后，目前没有术后使用的治疗推荐。 在术后治疗过程中，应用中医中药可以降低复发转移风险，改善不适症状，减轻西医治疗的一些副反应。

徐咏梅：[生活医嘱] 畅情志，节饮食，

徐咏梅：生黄芪30克，党参15克，陈皮15克，生意米30克，瓜蒌20克，法半夏9克，茯苓15克，当归10克，厚朴15克，杏仁10克，百部15克，莱菔子15克，苏子15克，白芥子10克，浙贝母15克，蛇舌草30克，金荞麦30克，焦三仙各20克，焦鸡内金20克，砂仁6克。 7剂，早晚饭后半小时服用。

徐咏梅：咨询胸外，放松心态，根据我跟您说的那些因素来权衡，作出决定是否马上手术，因为总体说起来是各有利弊的，是否马上手术都可以。如果近期没有手术打算，观察同时，服用中药也可以。没有必要焦虑，病情可控。

徐咏梅：3月后复查CT，在这之前口服中药。是否继续服用根据CT结果看。

徐咏梅：补充病历资料后加上舌象的照片，我会给予更进一步的建议。