徐丽艳医生的问诊记录

徐丽艳：[生活医嘱] 1.抗炎半月 2.考虑慢性支气管炎，请呼吸科进一步就诊 3.加强运动、加强营养、生活规律、提升自身免疫功能。注意室内通气。

徐丽艳：[生活医嘱] 加强营养和锻炼，生活规律，提高自身免疫功能。 如果有基础病如糖尿病、高血压等，请注意降血糖、调整血压。 [生活医嘱] 抗炎治疗半月，2-3月后复查

徐丽艳：[转诊单] 1.开单原因：请联系郭丽丽主任，明确诊断 2.推荐医生：郭丽丽 北京胸科医院 肿瘤内科 [医嘱] 目前PET-CT可见左肺上叶尖后段可见一混合磨玻璃密度影，界清，大小约1.4x0.8cm， 缘可见分叶 可见小空泡影 双肺多发径线0.7cm内实性及非实性结节影 较大者位于右肺下叶背段，为磨玻璃结节，径线约0.7X0.5cm，根据以前CT表现，不除外多原发可能性，建议穿刺活检。既往已切除病灶病理为微浸润腺癌，一般不会出现转移的情况，请联系郭主任明确进一步检查。

徐丽艳：[医嘱] 建议抗炎、营养治疗，改善病人生活质量。一般状态改善后考虑，根据患者情况，给予EGFR抑制剂联合抗血管生成抑制剂或PD-L1单药或PD-L1联合抗血管生成剂。

徐丽艳：[医嘱] 建议肾上腺放疗，后期改用O药或K药半量使用，或PDL1（阿替利珠单抗）21天一周期，至病灶增大，再给予局部放疗，后续继续目前免疫治疗

徐丽艳：[生活医嘱] 尽完善检查，开始治疗

徐丽艳：考虑癌性胸腔积液可能性大，进一步寻找细胞病理学，明确诊断。

徐丽艳：建议考虑手术治疗

徐丽艳：1.首先控制血糖； 2.如果没有药物过敏史，口服莫西沙星半个月，一个月复查胸CT，我们再看病灶变化。 3.从病灶形态上来看，不能除外肺癌，需要动态观察病灶变化。

徐丽艳：建议看感染治疗2周后复查胸CT，注意营养、休息、适当体育锻炼、避免劳累。