高丽医生的问诊记录

高丽：[医嘱] 胸片 肺功能加支气管激发试验，FENO 血常规

高丽：诊断新型冠状病毒性肺炎。 建议俯卧位治疗，时间越长越好。 必要时吸氧治疗，目标血氧大于94%。 可以社区输液3-5天，给予激素治疗。抗炎化痰对症治疗，加强营养。 密切观察病情变化，必要时候来医院复诊。 随诊。

高丽：1、24小时持续氧疗，保证血氧饱和度达标，93%以上比较理想。2、家庭无创呼吸机根据情况，如果持续氧疗效果不好，可以试用家庭无创呼吸机。3、预防感冒和肺部感染，一次肺部感染可诱发急性加重而导致死亡的发生，4、螺内酯一般来说持续口服联合氢氯噻嗪，因为是重度肺动脉高压会有持续心衰存在，5、肺移植有条件尽快去肺移植专科登记排队，等你需要移植再排队就晚了。如果需要移植我可以推荐，比如陈静瑜团队或广州肺移植团队或者中日友好医院团队。5、预后不是特别乐观，但是只要好好对症治疗也可以维持的很好。6、降低肺动脉高压的药物需要再明确肺动脉高压的原因后可以酌情靶向治疗。比如这个重度肺动脉高压是间质性肺炎和肺气肿共同导致的？还是合并了肺栓塞，我建议你做一下肺栓塞和下肢深静脉血栓的检查看看有没有慢性血栓栓塞性肺动脉高压，7、就肺气肿合并肺纤维化的原因有职业病吗？比如粉尘暴露？肺纤维化也可以试用靶向治疗，但都有副作用。8、如果肺功能特别差，可以试用现在的新的三联吸入剂，看看有没有效果。

高丽：吡嗪酰胺有升高尿酸的副作用，也可因为关节痛，注意监测结核药物副作用，定期检查肝肾功能。

高丽：完善胸部CT平扫和肺功能检查，进一步慢阻肺和哮喘进行鉴别。确诊后用药。如果有吸烟，请戒烟。

高丽：戒烟，戒烟是最好的治疗，主要职业防护，锻炼身体，增强体质，加强营养，定期检查胸部CT和肺功能。

高丽：规律吸入药物，两个月复查肺功能调整剂量。纵隔淋巴结肿大考虑良性可能性大，短期内复查一下看看。

高丽：总体上病情很轻，但心理焦虑一些，暂无特殊治疗，多锻炼身体比如骑行，多和同学聊天（室内也可以锻炼），转移注意力，如果症状明显就巩固切诺和阿斯美。

高丽：不适随诊，暂时无特殊治疗，增强体质。

高丽：考虑良性，肺结节和肺癌是两个概念，不要恐慌和焦虑。建议定期检查胸部CT，如果吸烟的话需要戒烟。避免二手烟。随诊。