张金梅医生的问诊记录

张金梅：若胃能耐受，建议选择二甲双胍，可以联合磷酸西格列汀服用。

张金梅：你年龄较轻，是1型还是2型糖尿病最好先查明白。饮食和运动是糖尿病治疗的基础。中药有一定的降糖作用，能改善症状，但血糖很高的话建议还是西药控制。糖尿病好好控制的话，生活质量不受影响，但目前是不能根治的。

张金梅：餐后血糖在7到8之间已经很好了，只要没有低血糖和血糖过高过低的波动，在这个水平就是理想血糖，建议原方案不动。供参考。

张金梅：可以要孩子，定期复查甲功。服叶酸和钙片无相互影响，可以分开服。

张金梅：最好提供化验的甲功及相关的数据，看看是什么原因引起的甲减，无论是哪种原因，甲状腺激素的替代治疗是必须的。建议把相关检查尽快完善，到当地能完成系统检查的医院都可以。

张金梅：首要是把血糖控制正常，消渴丸含优降糖成分，若降糖效果不理想，可考虑换其它的降糖药物。全身有蚁痒症状不排除糖尿病的并发症，建议到医院查肌电图、血管彩超等排查神经、血管病变。

张金梅：目前糖尿病不能根治，但通过治疗能把血糖控制正常，不影响生活质量。饮食和运动应放在治疗的首位，不知你的血糖水平如何，最好一周监测2-3次空腹及餐后2小时血糖，要求血糖达标，空腹血糖在6.0mmol/l左右，餐后血糖7.8mmol/l以下。降糖灵这个药物最好停用，二甲双胍可以继续服用，另外，可以加促胰岛素分泌的药物，必要时查葡萄糖耐量及胰岛素释放试验明确胰岛功能，指导最佳治疗方案。

张金梅：可以通过饮食和运动治疗看看，这是治疗糖尿病的根本。中药可以到当地中医院开专门治疗糖尿病的方剂。《糖尿病之友》这类书籍都可以看看，网络上也能搜索到很多这方面的文献。

张金梅：不舒服的症状应该是甲亢引起的，不知甲状腺功能的结果如何，服抗甲药物后大约1月左右不舒服的症状会缓解，最好每月定期复查甲状腺功能，调整药物剂量，疗程大约2年左右，甲亢能痊愈，后期有一定的复发问题，每个人的情况不一样，也许终身不复发。

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