苟凌云医生的问诊记录

苟凌云：由于前交叉韧带属于关节内韧带，如完全断裂，保守100％是无法让其愈合。但一般经休息，制动，2周左右疼痛即缓解。这也就迷惑了很多患者，以为韧带愈合了。

苟凌云：患者朋友，你好！因我在德国学习。今日才方便上网回答你的问题，让你久等了。按你提供的日期算，今天（17日）才刚满术后2月。股骨颈骨折负重一般至少术后三月，以减少股骨头坏死发生率。目前应该还看不出有无坏死。股骨颈骨折后股骨头坏死发生与以下因素有关系：1 骨折类型，骨折线越靠近股骨头，则坏死率越高；2 骨折移位越大，术中复位不佳，也容易坏死；3 术后手术越早越好；4 患者年龄，年龄越小越容易坏死；5 术后负重时间。 目前锻炼仍有肌肉锻炼为主，也可足尖点地，10公斤以内负重，买个体重秤来测量。髋关节屈伸功能锻炼，但不宜作平卧位的直腿抬高训练（因为这个动作，股骨颈承受很大的压力，相当40-50公斤负重了。 天气好，可适当户外活动，接爱日光浴，口服钙片。因为长时期髋关节不负重，容易出现废用性骨质疏松。

苟凌云：从你所表述的情况来看，可能是神经内科方面的问题机率大一些。作为一个锁骨无移位骨折，愈合应该是没有问题的。最多可能合并有肩袖损伤（肩部一种软组织损伤），可通过磁共振检查来诊断（但广西认识此病的医生不多）。这些问题都不会造成肢体麻木或言语问题。 你可再带父亲到神经内科看看。

苟凌云：网球肘是一种俗称，医学叫上“肱骨外上髁炎”。因为网球运动员反手击球动作不当时较易发病，故叫“网球肘”。症状主要是在肘关节前外侧骨突部位可触及明显压痛点，相对固定，手腔向背侧翘起、及双手扭毛巾时可致疼痛加重。 症状较轻者，可通过休息，局部外搽药物，热敷等来缓解。必要时可局部封注射治疗，但不宜次数过多。

苟凌云：可以的

苟凌云：从你的描述及X线片来看，你父亲是右肩关节前脱位、肱骨大结节外科颈骨折。此种类型的骨折脱位容易造成臂丛神经损伤。 对于臂丛神经损伤，目前的处理也只有观察。当然可以使用营养神经药物，可配合针灸、电疗等，肌肉萎缩及关节僵直。如3-6个月后仍无恢复，可能康复就比较难了。 目前处理臂丛神经损伤最好的医院是上海华山医院，但手术后恢复都不太理想。 能不能恢复看运气了，祝你父亲好运！

苟凌云：患者朋友： 首先告诉你“骨刺（骨质增生）不是一种病”。 那是在X光照片刚普及的时候，g很多人关节或颈、腰部疼痛，去拍X光片。医生根据X线片所见骨质有增生，就下这样的诊断。现代医学认为，骨质增生是关节稳定性下降，过度活动刺激所致。但除颈椎外，其他部位的骨质增生（即骨刺）本身极少引起疼痛。 疼痛多来源于关节周围软组织的炎症或关节本身的软骨损伤等。 也可以这样说，如果给你看病的医生给你的膝关节疼痛下一个“骨质增生或骨刺”的诊断。说明这个医生不是有现代骨科理念的医生。 你在X线片上看到的膝关节骨刺，我们在关节镜下均不予处理。一般膝关节的疼痛来源于：关节软骨损伤（老化），半月板病变，或其他软组织问题。

苟凌云：患者朋友：你好。感谢你的提问。股骨头坏死原因常见有创伤、酒精性、药物性几种。药物或酒精所致一般会双侧均发病。没有看过你的股骨头X线片，具体治疗方式不好讲。 总的来说，治疗分为保头治疗与人工关节置换手术治疗。年龄在60岁以下，活动能力强的患者。如果坏死程度较轻，疼痛及功能受限不明显，首先考虑保头治疗。外面有很多的中草药治疗宣传，疗效均不肯定，经常见一些患者想信广告一宣传，花了几万元钱，不但没有治疗股骨头，反而吃药吃出了胃溃疡病。 普通保守治疗措施有：1 卧床休息，配合间断下肢皮套牵引；2 下地活动扶手杖以减少患髋负重；3 使用活血化瘀药物； 早期手术治疗：1 股骨头髓蕊钻孔减压术，能一定程度缓解疼痛，但不能明显阻止病情发展；2 吻合血管骨移植术；3 病灶清除，植骨+钽金属棒支撑术。

苟凌云：ACL重建术后粘连多与患者怕痛，没有坚持按计划康复有关。一般半年以内可通过严格的住院康复来恢复，实在不行可以麻醉手法松解，一般不主张手术松解。因为手术后再次创伤，可能造成更广泛的粘连。建议你到我科住院治疗。

苟凌云：康复都是比较痛苦的。为了以后有好的功能，一定要咬牙坚持住。建议你定期到医院复查。请康复师会诊。一般3个月以内都能恢复的。