沈华医生的问诊记录

沈华：[医嘱] 建议药物控制焦虑，加强营养，可考虑中药调理

沈华：[医嘱] 请内镜室行肠梗阻套件置入术，部分解除梗阻

沈华：[医嘱] 挂1月7日号，注意手机通知，及时缴费，8号在服务台取申请单，9号挂号复诊看结果

沈华：[医嘱] 穿刺很少引起扩散，具体风险和获益需要主管医师根据具体情况判断，用药方案不是主流，建议根据PD-L1检测，以及疗效评估，副作用等因素适时调整

沈华：[医嘱] 1.卧床休息，防跌倒，保持大便通畅，防便秘，半流质饮食，防止消化道出血； 2.升白细胞治疗，升血小板治疗（海曲泊帕口服+血小板生成素皮下注射）口服血肽补血； 3.建议糖皮质激素2mg/㎏体重冲击治疗3天后复查，排除免疫性骨髓抑制，注意血糖、血压、使用质子泵抑制剂；

沈华：[医嘱] 联系营养科，调整营养制剂及服用方法，

沈华：[医嘱] 建议更换方案或者参加临床研究，法律规定患者有知情权，保护性医疗需要患者理解，家属配合

沈华：[医嘱] 泌尿系感染可能性大，女性泌尿系是开放的，容易反复感染且产生耐药，故较难根治，建议暂停化疗

沈华：[医嘱] 建议基因检测寻找原发灶，建议化疗

沈华：[医嘱] 建议口服化疗6月或者MRD检测指导化疗