刘薇医生的问诊记录

刘薇：[生活医嘱] 春季过敏期间要注意保暖，饮食口味清淡，减少耗水，出汗后要补水，不要立刻减衣服。 出现头晕头疼，怕风可能是有着凉，在充分补水的情况下，尽可能休息，风邪得汗而解。 如果有咽痛，发热，咳嗽，黄痰，大便干等症状，需要加清肺热的药，可以用银翘解毒双黄连蓝芩这一类。

刘薇：[医嘱] 那些补肺的药暂时先不要用，肺纤维化最大的问题就是肺会变硬，不容易自我清理，呼吸幅度变小，肺里的垃圾越堆越多，越补会越脏，越脏感染机率越大，基础病情发展得越快。需要先帮助患者减负，也就是需要先清肺把垃圾既可能多清出来一些，以后才能找时机补肺。 尼达尼布也没有必要用，肺CT报双肺间质纤维化，而不是间质病变，说明纤维改变已经形成，而达尼布是作用在纤维变化之前的病变最合适 补益的中成药马上停，尼达尼布要和西医大夫商量。 需要发舌苔照片，排痰照片以及当地中医大夫诊疗的脉相记录，以便确定现在最佳治疗方案及用药。

刘薇：[生活医嘱] 饮食清淡，多饮水，保证睡眠，尽量放松心情。 嗓子疼时可应用双黄连口服液，蓝芩口服液，配合原有川射干胶囊和清热散结胶囊，以便同时治疗上呼吸道感染及肺部阴影。 咳嗽黄痰时尽量用哈气排痰的方法，在充分补水的情况下使黄痰排净即可，不要用补益及镇咳。后续继续用原来的草药清肺。

刘薇：[处方] 2个

刘薇：[生活医嘱] 考虑到孕期的影响，且患者舌苔黄厚，为消化道食滞引发痰热，建议丰富营养的同时，调味清淡适量，用生活中的简易方法代替用药。 [医嘱] 注意按照文章区的文章调整咳嗽的方法，达到既能排出炎性分泌物，又不至于动胎气的目的。

刘薇：[处方] 1个 [生活医嘱] 不要再吃任何凉丝丝的利咽含片或者有止咳镇咳效果的药物。 饮食中多吃肉蛋奶一类的食物，要口味清淡一些就可以。 嗓子痒时可以切一点白萝卜的薄片含在嘴里，或者少量喝一些液体的化痰药。 多外出活动，尽量不接触空调和冷饮。 情绪放松。

刘薇：[生活医嘱] 避免空调冷饮。 [医嘱] 必要时补充外治温经散寒。

刘薇：[医嘱] 怀孕三个月之内还是不要乱用药。 夏季的热伤风，是感冒里最轻的一种。 要少吹空调，多洗澡。平常多喝各种热饮，饭中都喝粥汤类，味不要太重，尤其少加葱姜热性食材及调料。孕期火大，尤其前期热性东西还是要少动。晚上睡觉时覆盖物可以薄但要大，孔洞网眼被也可以，尽量把脚盖上，盖到胸口。 夜间咳嗽多数都是晚餐及其之后有口味偏重的进食。办法是睡觉前喝一杯热牛奶或者热粥汤，棒渣粥或玉米面粥都会更好的解味，但要熬的稀一点，小米粥的粥汤也是不错的。 鉴于你前面的用药和症状，应该是还有余热没有清干净，夏天清热需要大量的水分，如果补水补不过出汗的损耗就是不足。可以吃瓜类都有清火的作用，还有软质的桃。 夏季缺水，任何味太重的东西都会更加消耗水。水分大的鲜梨可以吃，柑橘橙子类不太合适。

刘薇：[医嘱] 从症状和舌象上看，没有阴虚表现，病情早期，不要用养阴清肺。 嗓子痒是肺热有痰刺激造成的，需要先清热，降低痰的粘度，保持大便通畅。 如果大便每天能有，可以用羚羊清肺，如果大便两三天一次或者有干结，需要找清肺抑火丸，用羚羊清肺也有拉肚子的话就换橘红痰咳颗粒。

刘薇：你的病所有的问题都是由于缺氧造成的，而缺氧是前期免疫抗排用药后的间质反应造成，一旦出现肺间质病变，每次感染后都会积存炎性垃圾，因为排不出去，也没有想办法去排，所以病情由轻及重逐渐到呼吸衰竭。 呼吸衰竭只是缺氧的程度而已，如果病变得不到根本上的干预，无法纠正缺氧，病情会进行性加重，靠吸氧吃补药，只是对症处理，维持不了多久。因为越补肺里越脏越容易继续合并更多的感染。 那块不是心脏的病变，而是由于缺氧造成的。缺氧能改善或者提高机体的耐缺氧能力，心率会逐渐有所平复，一般不需要额外用药。 现在采取的清肺措施确实有点晚，但是致病原因抗排药已经中止，只要及时清理干净，保持肺的弹性和剩余肺泡的功能，恢复的机会还是有的。 次和你说的呼吸锻炼不需要一分钱的费用，但你是你至少做起来，如果从二月份做到现在，至少你现在已经基础达标，那本身就是有清肺作用的。 其实我的所有康复治疗都是围绕着呼吸锻炼在进行，最后达到的是你自己掌握呼吸锻炼，使用呼吸锻炼的方法进行呼吸，就能阻止肺功能的继续下降，稳定病情，进一步康复肺功能。清肺初期有效时至少继续感染的几率可以最大程度上的减少，这是其他患者清肺后的第一反应。从病理生理上看，肺是个空腔脏器，如果肺里的溶质的炎性分泌物排出来，自然肺泡就有了更多的空间去摄入氧气。你自己想想是不是这个道理？ 如果节约药力就需要更多的努力，你把所有的力量都用在呼吸锻炼上是有希望的，因为我听到你的说话声音还是非常有力，恢复肺功能的几率非常大，至少可以做到呼吸锻炼，并且会做的非常好。 你躺在床上有时间文章区的医患问答多看看，问的问题，其他病人也问过，整个的治疗流程我也有写，明白了，你会更好的配合。 因为你的持续缺氧，在睡眠的时候会张口呼吸，导致口干舌燥，但是尽量不要喝水，会伤肾气，可以代替为用温热水漱口，最后再轻轻抿一点水咽进去就行。