欧维琳医生的问诊记录

欧维琳：从给出的病历看，宝宝是有过感染后咳嗽，呼吸道比较敏感。如果普通的呼吸道感染在控制感染后干性咳嗽不愈，可以给予雾化吸入。但是如果湿性咳嗽，有发热、血象高等表现，要考虑呼吸道感染尚未控制，还是应该大医院就诊。此外，引起咳嗽的原因众多，例如气道异物等等，所以还是要看病因。

欧维琳：你提供的资料太少且笼统。请详细描述：1、生产史：是否足月顺产？生时体重？有否窒息？ 2、生长发育史：多大会抬头？会坐？会站立？会走路？会说话？3、现在身高体重？说话走路情况？认识爸爸妈妈吗？等等

欧维琳：前两次咳嗽长达两个月，如果排除了结核、气道异物等疾病，考虑宝宝可能有一个呼吸道敏感体质。因此会在呼吸道感染之后，尤其是病毒、支原体感染后遗留一种气道非特异性炎症，你可以理解为对病原体的过敏性炎症。这次咳嗽有发热，是又一次新的呼吸道感染，这种呼吸道敏感体质的宝宝，既有感染性气道炎症，还有反应性（可以理解为对病原体过敏）气道炎症。治疗往往是抗感染和抗过敏性炎症同时进行，效果往往表现为先退热，再止喘、止咳。咳嗽时间会比一般人长一些。 根据现有依据，尚不能诊断为哮喘变异性咳嗽。可以考虑为“呼吸道感染合并一过性气道高反应性，感染后咳嗽”。 但有一部分有反复喘息、反复湿疹、过敏性鼻炎或者有哮喘家族史的宝宝，或者反复有其他不良因素刺激的宝宝，将来有可能出现哮喘变异性咳嗽，或者出现典型哮喘。 建议：尽量避免接触可诱发喘息的可能因素;经济允许的话，做皮肤点刺/血清特异性过敏原检查;减少不必须的静脉用药也是减少喘息发生的措施之一。

欧维琳：要看与没有其他伴随症状，有没有其他基础疾病或过敏性疾病的家族史、个人史。单纯的肺炎支原体感染后，有时会有一段时间的感染后咳嗽，有些宝宝会慢慢自行痊愈。有些则转为慢性非特异性气道炎症，有高危因素者甚至出现喘息。可以在当地医院就医，或者用布地奈德雾化，观察治疗反应。

欧维琳：今天才看到资料，你已经看过病了，看看这几天的的治疗效果及检验结果再说。

医生暂未回复

欧维琳：你好。 谢谢你对我院的信任。每一个宝宝的基础体质不一样，即便是同样的疾病，病情的严重程度也不一样，所需要的治疗方法和疗程会有所不同。 疾病的治疗、痊愈有一个过程，如果没有特别的需要，建议你在同一家医院继续治疗，因为经过几天的质量观察，医生已经对宝宝额病情有所了解，比新换一家医院更好。当然如果有特殊需求者例外。

欧维琳：病情描述最好能告知：小朋友有哪些症状，各持续多长时间了？例如发热多少天？体温多少？咳嗽多少天？有痰还是干咳？单声咳嗽还是连续咳嗽？早中晚什么时间明显？越来越重还是渐渐减轻？精神状态和食欲如何？做了什么检查，结果报告？

欧维琳：年龄有些不准确，患者信息说是6岁，病情描述说是3岁，不同年龄段的常见病不一样。

欧维琳：多原因可以导致婴幼儿慢性咳嗽，最常见的是呼吸道感染后咳嗽，一般在8周内可以自愈，如果反复呼吸道感染，则可以迁延不愈。还有咳嗽变异性哮喘、反复喘息、鼻炎后滴综合征、支原体感染后咳嗽、结核、气管异物等等。其发病年龄、伴随症状、咳嗽性质等各自有其特点，最好能够带上原来病历及检查资料前来就诊一次。 我院孟文医生、韦欢医生、张明医生、郑伟华医生也是儿童慢性咳嗽专科医生，实在挂不上号，也可以先看他们的号。我们是一个团队，如果他们有需要协商之处，他们会与我商量的。