常艳美医生的问诊记录

常艳美：[生活医嘱] 是不对称的后斜头，有短头倾向。 目前睡姿调整原则： 1. 侧睡左右交替—避免短头加重；平躺时面朝左侧30-45度，必要时可以垫高右肩—调整斜头。 2.建议面诊评估颈部活动度，指导睡姿调整的具体实施办法。 目前这个颅型程度有些偏重。调整斜头的睡姿会加重短头。有颈部姿势问题需要同时调整颈部姿势偏好。 这个月龄先睡姿调整吧。

常艳美：[生活医嘱] 是后斜头，属于中度；耳位偏移、额部等变形和斜头有关。 这个月龄可以戴头盔，打电话82266506联系具体事宜。可以要求就诊看医生、颅型扫描、预定头盔，都可以一次性就诊解决。 我周一、周五有门诊。 可以通过睡姿调整，但因为合并斜颈，睡姿调整效果会比较差。一般建议积极佩戴头盔矫正。 睡姿较正：平躺时面朝右侧30-45度，平躺时枕头高度3-4次；可以垫高左肩固定睡姿。 斜颈评估和干预：必须就诊后评估才能给正确指导建议。

常艳美：[生活医嘱] 辅食添加的原则优先保证奶量750ml左右。 辅食改加的种类、顿数、硬度逐渐增加是必须的。辅食后下一顿奶受影响大的话，需要减少辅食的量。 微量元素都正常的，主要是看鋅、铁、铅。缺钙不看微量元素的钙，主要看骨密度变化、生长速率和饮食情况。 钙：每天2包，分2次口服。补充2个月复查。直接冲水喝，不建议放奶里。可以跟辅食一起吃。

常艳美：[生活医嘱] 收住院后积极强光疗降胆红素，输注白蛋白预防胆红素入脑。 存在入量不足需要积极补液，密切监测胆红素水平，首次光疗补液后4-6小时复查、必要时启动换血治疗，如果医院条件不好可以考虑转院。 寻找胆红素上升过快的原因：新生儿溶血病、重症感染等因素所致。

常艳美：[生活医嘱] 颅型测量数据正常。目前有短头倾向，避免枕部受压。 宝宝的有方颅，因此，犄角跟缺钙有关。补钙吃2-3个月，复合钙每天2包，分2次。 补钙不会导致颅缝早闭。 太阳穴凹陷一些是正常。跟额部突出有关。随着颅脑各部发育到2-3岁后就不明显了。 侧睡是脸在枕头上，不会让太阳穴更凹。

常艳美：[生活医嘱] 正常新生儿吃奶时不换气可以引起一过性下降，但一般不会低于80-85以下，停止吃奶应该2-3分钟内很快恢复正常。此外，一顿奶50-60ml的话，应该每次吃奶时间应该10分钟左右吃完，时间过长代表吃奶吸吮力不够。 如果医院排除心脏，肺部、鼻道先天发育问题可以接出院。 心脏彩超42天之后需要复查

常艳美：[生活医嘱] 图中的头型属于轻度的舟状头合并后斜头。 额部不对称不明显，目前的状态不影响发育，仅后脑勺部分外观不够完美，结合孩子年龄，综合衡量费用还有矫正效果，不推荐佩戴头盔。 建议趴睡的话，可以尽量右侧脸着床。平时多练习头转向左肩方向，矫正一下头颈部习惯转向右肩的习惯。 CVAI 2.66 低于3.5 CR 0.804 在0.75-0.9之间 都在正常范围 只要颈部姿势偏好调整过来，随着年龄增长差异一定是越来越不明显。

常艳美：[生活医嘱] 化验检查结果都没事。 过敏源检测食物类的都没事。 每天三次 奶，3次饭。全天500-600ml。 三餐饭做的种类还可以；每顿饭的主食和蛋白质逐渐增量，比上次多1/4-1/3的量，间隔5-7天增1次量。 皮疹是过敏性的，有接触的因素，注意衣被透气、清洗问题。

常艳美：[生活医嘱] 耳廓建议佩戴矫正器。右侧环缩耳，左侧垂耳。耳廓的矫正是越早越好，3个月完全定型。 耳廓1/2的比例有软骨粘连，以后应该不能完全恢复正常状态。 皮疹白尖是硬的话就是新生儿红斑，避免过热即可，会自行消退。 腋下如果是薄壁易擦破就是脓疱病，属于皮肤感染，需要注意皮肤清洁问题。越来越严重必要时就诊。

常艳美：[生活医嘱] 这个检查的结果提示溶血程度不重。血色素最好发一下值。 不会，直接实验阴性，说明持续溶血不重。 一般5-7天后血色素会稳定，胆红素不会再反弹。 后期纯母乳喂养的话。1-2个月查个血常规，必要时尽早补铁就可以。 孩子日龄超过3天后，胆红素不超过20mg/dl，即总胆红素不超过342ummol就不用输白蛋白了。 就不用担心。很轻的溶血病。不会持续发病，不会复发，