黄晶医生的问诊记录

黄晶：[医嘱] 建议可以行CPT-11联合顺铂化疗，免疫药物可更换为pd-1 局部可酌情行放疗

黄晶：[医嘱] 白内障手术应该没有影响 适当吃点猪肥肉没有关系

黄晶：[医嘱] 肝脏的病灶性质还不能确定， 需要做一下肝脏的增强磁共振看看肝脏病灶的情况，同时最好做一下EBV病毒DNA定量看看。 鼻咽部和颈部的情况从报告上看还好，需要对比治疗前后的片子才更准确。

黄晶：[医嘱] 喉咙疼痛是放疗的副反应， 放疗结束后才能好转 如果喉部反应很重，可以请管床医生检查评估一下，看看是否需要暂停放疗 咳嗽咳痰症状可以用点化痰止咳的药

黄晶：[医嘱] 从病历上看，应该是喉癌早期。 国内一般会采用根治性手术或者根治性放疗， 一般有不良预后因素的才需要术后补充放疗， 如果手术规范，病理结果没有高危因素，术后不需要再做其他治疗了。

黄晶：[医嘱] 目前辅助免疫治疗的作用不太明确， 不作为标准治疗推荐。 放化疗后的吞咽疼痛，食欲不振，如果考虑是放疗副反应，那只能加强营养护理，等身体慢慢恢复

黄晶：[医嘱] EB病毒定量比上次高，提示不排除肿瘤复发的可能， 有条件的话可以做一下pet

黄晶：[医嘱] 根据检查结果，考虑鼻咽癌可能性很大，建议行鼻咽部病灶活检明确诊断后再行后续治疗

黄晶：[医嘱] 看报告描述，ct显示肺部有结节 但是性质还不能确定，有可能是转移 具体需要根据ct图像的特点来判断

黄晶：[医嘱] eb病毒是有点升高 要警惕一下鼻咽癌复发可能 但是也有可能和前两星期感冒有关 建议后续复查监测