邵彬医生的问诊记录

邵彬：[医嘱] 患者目前行去势+他莫西芬治疗中。去势2年。他莫昔芬5年。每2年可行骨扫描检查。

邵彬：[医嘱] 可考虑Tc方案四周期。放疗。内分泌可选择去势加他莫昔芬治疗5年。完善BRCA基因检测，如伴有突变，可考虑预防性卵巢切除。

邵彬：[医嘱] 建议内分泌科就诊，排除其他原因引起的血压升高。如无异常，可考虑加用钙片1月后复查血钙水平。可行唑来膦酸，每三个月到半年一次。半年后复查骨密度。目前阿贝西利已减量一次，可考虑加用双环醇保肝治疗。密切监测。

邵彬：[医嘱] 建议TcbHP化疗。同时继续去势+芳香化酶抑制剂内分泌治疗。至少三年后考虑生育。

邵彬：[医嘱] 可以考虑换用ds8201治疗。

邵彬：[医嘱] 建议进一步上级医院b超明确特点。停用子宫肌瘤调理药物。

邵彬：[医嘱] 建议完成六周期化疗，不建议双靶治疗。内分泌可选择去势加他莫昔芬或芳香化酶制剂。可考虑奈拉替尼治疗。

邵彬：[医嘱] 完善PDL1检测，如为阳性，可考虑加用免疫治疗。两周期评效。如病灶稳定或缩小，可进一步化疗至6~8个周期。

邵彬：[医嘱] 患者HER2 2+，可考虑ds8201治疗,要密切关注间质损伤。

邵彬：[医嘱] 完善BRCA基因检测。可考虑入组临床研究，如不能，可考虑ds8201或长春瑞滨加卡培他滨节拍化疗。