郭勇医生的问诊记录

郭勇：当地医院及时做了脑外伤血肿清除手术，术后需要复查头颅CT，观察颅内血肿情况，以及神志瞳孔、生命体征。如果患者神志迅速好转，则说明病情好转。否则恶化。其他重要情况，因为有鼻骨，上颌骨骨折，所以需要关注视神经管、动眼神经和展神经的损伤情况，这些会影响眼睛运动和视力。上颌骨骨折如果没有出血不止，可以二期再手术。还有，颈椎骨折脱位需要排除，颈椎CT矢状位重建是需要的。眼科和五官科，还有口腔颌面外科会诊要落实。鼻骨骨折，上颌骨骨折，一个是担心影响眼睛视力，一个是骨折合并难以控制的出血。

郭勇：现在已经完全好了吧？又再次开刀了吗？

郭勇：上海六院本部床位紧张，原则只留给本院手术病人。你如果的确想来，可以安排上海市第六人民医院徐汇分院，也是上海市第八人民医院ICU治疗一段时间，后续如情况好转再转康复医院。但是，总体来说，治疗难度很大。

郭勇：病史资料不详细。患者既往有什么病史？过去做过心电图么？心脏停止跳动有多久？心跳停止的时候和预后直接相关。从提供的描述看，不乐观。已经发生呼吸心跳骤停后的脑损害。

郭勇：运动平面损伤到多高？看样子，目前感染重，营养条件差，预后差额。

郭勇：华东医院挺不错的。肠瘘？感染性休克？死亡率很高的。

郭勇：不知道原发疾病是什么。诊断脑死亡要做脑电图的。如果已经诊断脑死亡则没有清醒可能。

郭勇：如果病人情况允许，复查头颅CT，颅内压监测，脑水肿厉害的话需要脱水治疗。需要在专业的ICU监护治疗。

郭勇：病史很简短，目前应该处于脓毒症状态，胆管引流了没有，病原培养做了没有，抗生素需要根据培养及时加强，如果尿没有或者感染情况很重，需要继续做血透。

郭勇：上海长征医院急救科可以试一试。可能溺水时间太长，缺氧过久，脑干功能受损，应当行自主呼吸实验。如果长时间不能苏醒预后差。