于秀辰医生的问诊记录

医生暂未回复

医生暂未回复

医生暂未回复

于秀辰：您好！ 非常抱歉，周一下午只有特需号，没有普通专家号。 您来之前来这里看一下停诊通知，以免您来了我没有在，耽误您的时间。

于秀辰：您好！ 您目前的症状应该明确是冠心病供血不足引起的还是身体差引起的，因此不能单纯的以输营养液作为治疗方案，建议到心血管科就诊。

于秀辰：您好！ 感谢您的信任！ 周一、周四上午普通专家门诊，周一下午在东直门医院本部特需门诊，周三上午在国际部特需门诊，周三上午只有预约号，打电话可以预约。周一上午不加号，周四上午加5个号。

于秀辰：您好！ 1、糖尿病血糖的控制不能仅要有药物，还要有合理的饮食和适度的活动。在饮食、运动、心理调理的基础上如果血糖控制不好，再调整药物。 2、类风湿关节炎的治疗和糖尿病的治疗都是需要终身服用药物。类风湿关节炎应用中药治疗有一定的疗效，可以到当地的中医院进行辨证治疗，不要随意服用一些有特效的中药。 如果具体调整胰岛素，请您测三餐前后半小时、餐后两小时、晚10点的血糖，同时记录饮食、运动，测血糖时要坚持应用降糖的胰岛素和口服药物。

于秀辰：您好！ 首先，我觉得您的饮食控制方面可能存在着一定的问题：第一次的空腹喝第二次的空腹血糖差别较大，第二次的已经接近到正常范围。空腹血糖水平和您头一天晚上的饮食及运动、用药密切相关。第二次的血糖晚餐后达到22.7mmol/L，血糖波动太大，还需要进一步的合理饮食。建议您在监测血糖的同时把饮食、运动记录下来，这样有利于您探索适合自己饮食谱。 第二，您提到的应用四次胰岛素不方便，确实存在这样的问题。（1）您可以选择晚上应用长秀霖注射，白天应用口服降糖药的方法。应用磺脲类的药物对改善你体质偏瘦方面比较合适，餐后血糖高应用阿卡波糖比较合适，二甲双胍不适合您应用。口服药物从小剂量开始应用。（2）诺和锐30早晚两次皮下注射，一般是早餐晚餐的比例为1:1，根据血糖情况再具体调整用量。但您是否能够保证按时进餐？如果不能保证，可能会在下一餐前出现低血糖。 血糖的控制是长期的，要选择好适合您的方式。您可以根据上面的建议结合自己的工作选择一下。但是很重要的一点是不要出现低血糖！

于秀辰：您好！ 根据您提供的照片情况，足大趾和第四趾的情况好像还不是很一样：大趾的情况表面是干燥的还是粘腻的感觉？第四趾需要将黒痂清除看痂下的情况。 如果确定没有感染，是否有血液供应欠佳的的情况存在？如果有改善微循环的药物要应用，但如果是血管问题，用之可能效果不是很好。 创面局部保持干燥就可以，也可以用生肌玉红膏、京万红膏等外用。没有分泌物可以2天换一次药。

于秀辰：您好！ 不手术的处理方法：变黑的足趾肿胀的周围是否也有肿胀或发红的现象，如果有，可以考虑应用敏感的抗生素控制感染、局部应用响应的抗生素或依吖沙啶等药物，防止感染向上蔓延的同时，使变黑肿胀的足趾变干与正常组织界限分明，有时足趾会自动脱落。 如果选择手术：控制感染的同时要先做下肢血管的检查，先改善血管情况再手术。 要注意血糖、血脂、营养状况等的改善。 以上意见仅供参考。