王勇医生的问诊记录

王勇：[医嘱] 建议行胸腔镜微创手术（Nuss手术）

王勇：[医嘱] 门诊就诊

王勇：小孩子的诊断为食管裂孔疝，主要症状为进食后呕吐，影响营养及生长发育，剧烈呕吐还可导致呕血。另外呕吐后的误吸还可导致肺部感染，所以症状重就应及早手术。如果呕吐症状不严重，或者经胃管管饲后小孩子能正常吸收营养并增重，建议满月后甚至更大一点再手术。可采用腹腔镜辅助微创手术。 可以让小孩睡斜坡床，或者两侧交替侧卧，不会有不良影响。

王勇：建议继续观察，定期复诊。如脓肿复发，及时来院就诊。

王勇：可以继续服用消胆安，如果效果不明显，可以改用优思弗，并定期复查肝功能。

王勇：如果方便的话，可以复印大病历，里面有手术结果和病理报告，可以帮助判断病情。从现有资料看，右下腹包裹性积液感染的可能性最大，继续抗感染治疗。如果抗感染治疗无效，建议做一个结肠碘水造影，排除一下肠瘘可能。

王勇：建议周日(普医生)或周三(我本人)来我院(武汉协和医院)门诊，住院行相关检查以明确诊断，以利于及时针对病因治疗。具体过来武汉的时间，最好在网上问诊里面提前告诉我。

王勇：诊断为多发淋巴管畸形可能性大。如果患儿病情允许，可以考虑行腹腔镜探查手术以明确诊断。否则可以暂时观察随诊，定期复查。

王勇：择期手术切除。

王勇：首先要明确诊断。如果确诊，通常需要手术治疗。