程诚医生的问诊记录

程诚：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

程诚：不一定是，要专科医生现场判断，甚至是要借助脑电图等检查才能确认

程诚：对，不一定是这个囊肿引起的，需要查查视力和垂体瘤激素看看，如有异常还是需要手术的

程诚：是否脑干损伤主要是看患者受伤后的神志状况、脑干的定位体征、颅神经检查的情况，结合头颅CT检查来做出诊断。您的描述无法判断。如果明确诊断是脑干损伤，患者的苏醒可能需要时间比较长。治疗主要是用一些神经营养剂和脑保护剂以及促苏醒治疗。到了病情稳定后，可行高压氧舱康复治疗。头痛、躁动症状可以用一些镇静剂对症治疗。

程诚：脑震荡的诊断标准是受伤后必须要有一过性的短暂昏迷史，CT检查颅内无异常，您的病情还不符合诊断标准，也不能说是后遗症。轻型颅脑损伤一般在一个月内症状就应该缓解，少数情况会超过一个月。您现在又出现新的头晕呕吐症状，可能是新的病症，也可能是颅内有新的情况，建议去医院重新就诊检查，必要时复查头颅CT。

程诚：这是术后的CT片，效果应该不错，有点气颅，只有轻度脑萎缩的情况，术后半个月至一个月要复查CT。

程诚：他的症状包括小脑症状和颅神经症状，符合脑干受损表现。可以逐步进行康复锻炼，可能还会有所好转，如6个月以上还不能恢复，就是后遗症了。

程诚：这个病人目前治疗最重要的是：1，控制颅内压力，包括控制脑水肿，颅内血肿，防治脑积水等等；2控制肺部感染，促进排痰；3，脑组织营养剂和保护剂。苏醒主要跟原发伤的严重程度有关，看来病情已有所控制，苏醒还是有希望的