王叶舟医生的问诊记录

王叶舟：[康复随访医嘱单] 1.随访方式： ①线下门诊挂号随访 ②线上随访 2.建议随访时长：1个月 [生活医嘱] 1重启伐克尼兰戒烟治疗； 2鉴于目前吸烟量不大，尽可能在戒烟第一周之内完全戒烟； 3持续服药6周一12周；一般改变不良习惯需要3个月； 4伐克尼兰只是减轻戒烟过程中可能发生的戒断反应等不适，彻底戒烟还需个人坚强的毅力和亲朋好友的鼓励和监督； 5戒烟过程中若出现不适，可以咨询戒烟门诊医生或相应专科的医生，及时治疗。 [其他] 观察，不适随诊

医生暂未回复

王叶舟：胸片上有间质性肺炎的表现,但不能判断病情轻重程度。要通过症状、体征、脉氧、肺功能及CT才能判断。

王叶舟：2型糖尿病血糖高原因是胰岛素不敏感和胰岛素分泌量不足。要查一下空腹和餐后胰岛素。

王叶舟：怎么发现左侧胸水的?原来胸水抽过吗?有无化验结果?

王叶舟：那可以在间隙雾化吸入，注意雾化机的类型与功效不同,颗粒太大雾化药物只能到达囗腔而达不到肺部。由于肺功能差,依赖吸氧,雾化气流不能太大,以免减小氧气吸入而致气喘。现在也有直接装在无创呼吸机的雾化装置,那就更方便了

王叶舟：能不能具体说一下胸水的情况?有无检查报告单?

王叶舟：都可以,为减少胃肠道不适,餐后吃

王叶舟：从肺功能来看,慢性阻塞性肺病诊断没问题,但程度还没到重度。FEV1占预计值还有78%,咳嗽气喘还有什么表现?

王叶舟：夜间血压高原因:1降压药不够长效2另有诱因。建议:1若经常打呼噜,可查一下睡眠呼吸监测2调整降压药,虽说目前囗服这2种药都是长效药,但口服时间可以调整,也可两种药分开吃