谷联清医生的问诊记录

谷联清：有尿路刺激的症状，建议做一个尿培养、尿结核涂片等检查，如果有炎症，建议抗感染治疗后再查尿常规及尿沉渣。如果你反复口服抗生素无效，建议静脉用一些更好的抗生素。 虽然“尿血红细胞变异率33.7%，正常细胞66.3%。”但是要排除检验误差所致，建议抗感染治疗后大型三甲医院复查尿沉渣，因为如果检验科不正规的操作是可以影响这个结果的。 单纯内科性血尿，不会有尿路刺激症。

谷联清：你所说的复发，是真正的复发，还是“又肿了”？你没有说清楚，如果是你的蛋白尿转阴了，然后又再次出现了，这才是我们所说的--复发。 我只能告诉你肾脏病的治疗不是一个短期的过程，需要坚持；而且确实常见复发的情况，但是就算有复发，短期的缓解也是对你的肾脏有好处的。 在你的蛋白尿没有减少，血浆白蛋白没有上升时，你需要限制你的水分摄入量，控制每天的水分出入平衡，保持体重稳定。如果你没有管理好水分，当然会肿，你因为肿住院，医生会给你使用一些利尿剂，当然，你会觉得住院后可以消肿，出院又不行了。关键还在你自己。

谷联清：需要弄清楚血小板减少的原因。你的情况说的不够清楚，无法全面判断。我觉得，血小板减少到这种程度，还是会有一些原因的；还有为什么会有心脏内血栓？是因为有心律失常吗？你的情况有一些不常见的地方，需要当面面诊病人，以及详细的检查结果，否则无法做出全面的判断。

谷联清：尿蛋白的原因很多，需要住院全面检查。可能是原发性肾小球肾炎；也有可能是继发于高血压、糖尿病等疾病。尿蛋白3+，量较大，需要检查、治疗。建议我院就诊，现在住院，可以赶在过年前出院。陈文莉科主任门诊时间 每周1、4上午，周3下午。

谷联清：不用谢

谷联清：尿液检查的结果不知道是什么样的呢？血红蛋白多少呢？肾功能衰竭多长时间呢？ 无法面对面询问病情，不能准确的回答问题。总之，肾功能衰竭首先要确定是急性，还是慢性的。如果是慢性肾功能衰竭的话，治疗是综合的，关于贫血的治疗也是，除了口服铁剂以外，要注射促红细胞生成素。 建议医院综合检查及治疗。

谷联清：“抽搐”说的不清楚，是全身抽搐，还是局部的抽搐，有无意识的丧失等等。建议当地医院就诊，由专科医生判断。

谷联清：建议做24小时尿蛋白定量评价尿蛋白情况，更加准确。厄贝沙坦加用后可能使得肌酐升高，建议密切观察肌酐变化，如果继续升高，比没有用以前增加50%以上则需要停用该药物；如果在目前情况稳定，可继续使用，对肾脏有保护作用，不要贸然停药。 提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！