刘海燕医生的问诊记录

刘海燕：[医嘱] 患者既往甲减病史，生理期不规律，多种药物均不适合或担心副反应而无法选用。自感齐拉西酮效果尚可，但日间困倦。目前轻躁狂转态。 建议先逐渐加量观察情绪变化，注意复查血常规肝功能和心电图等 动态随诊，必要时仍考虑联用其他种类的稳定剂。

刘海燕：[医嘱] 喹硫平逐渐增加剂量观察，先加到50mg中晚，一周左右继续调整，线下动态复诊，症状无缓解趋势，建议住院。

刘海燕：[医嘱] 可以考虑右佐匹克隆、佐匹克隆、扎来普隆、唑吡坦等药物助眠，其中右佐匹克隆起效更快，耐受性更好些，但后面几种也可以，均可以半片起服用，效果不足再加到1颗，1-2周睡眠改善，节律恢复正常后，可减量至停用，或减少服用次数观察。

刘海燕：[医嘱] 波动不等于复发，合理接纳正常的焦虑，正常生活即可。如果觉焦虑高于正常，影响生活，草酸可以考虑加回10mg

刘海燕：[生活医嘱] 规律作息，正常饮食，适当运动。 [医嘱] 阿普唑仑0.4mg，或者氯硝西泮0.5mg备用即可，前者更佳，起效快，副反应小

刘海燕：[医嘱] 督查肝功能

刘海燕：[生活医嘱] 线下动态随诊

刘海燕：[医嘱] 坚持规律用药，定期专科随诊，症状波动及时和医生反映，正常读书生活。

刘海燕：[医嘱] 患者既往肝功能高，注意复查肝功能。预11号线下复诊，11高在急诊值班，可以先挂精神科普通号，至急诊找我

刘海燕：[医嘱] 舍曲林加量至150mg，至少观察两个星期左右，如果焦虑缓解，维持巩固一段时间。线下复诊