张照辉医生的问诊记录

张照辉：[医嘱] 建议先新辅助放化疗，再手术治疗

张照辉：保乳手术后一般需要放疗，可以咨询放疗科医生。原位癌术后不需要化疗，但需要内分泌治疗5年。他莫昔芬或格舍瑞林+芳香化酶抑制剂均可以

张照辉：1 吉西他滨+替吉奥化疗 2 BRCA1/2 检测 如果有突变，可以用奥拉帕尼或尼拉帕尼治疗

张照辉：细胞角蛋白，19片段升高，一般可能和肺部肿瘤有关系，但是你体检的结果指标它稍微高1点点，所以不见得有问题，可以做个肺CT，作为基线检查。三个月以后再把这个指标查一下，如果仍然升高，可以再复查肺CT，这样就可以与这次基线检查的CT做对照。铁蛋白的升高大部分是和你的血清铁的储备量有关系，一般肿瘤晚期有很多也会升高，你现在没有明显肿瘤迹象，因此，铁蛋白的升高说明不了什么问题

张照辉：消化科医生如果认为适合电镜下切除，可以电镜下切除，定期复查

张照辉：新冠感染，建议病情好转后再进行化疗，至少3周，这样有利于患者能更好耐受化疗的毒副反应，从而能顺利完成化疗全部疗程。推迟化疗会影响肿瘤预后，但也要以患者身体状况为主，否则会加重病情，导致后续治疗更加难以为继

张照辉：最佳对症支持治疗

张照辉：1 对症治疗 2状态好转可以用紫衫类药物+铂类或氟尿嘧啶类药物化疗 目前也可以试试继续阿帕替尼看看

张照辉：可以换成Xelox方案辅助化疗

张照辉：需要辅助化疗，放疗，内分泌治疗