梁莉医生的问诊记录

梁莉：[医嘱] 病人ECOG评分如果是0-1分的话，这个治疗有点弱；可以参考CSC O指南选择治疗方案 另外，Claudin18.2表达较高，可以考虑应用相应的抑制剂

梁莉：您好，最好肺和/或肝的病变穿刺活检，明确诊断，再决定治疗方案。 1）从CT 看到上腔静脉受累，如果存在上腔静脉综合征的话，局部放疗可以先行；2）从CT上看，像是小细胞肺癌，不像是食管癌转移，因不同肿瘤在治疗上还是有明显不同的，故建议穿刺活检明确诊断；穿刺活检不会加重转移，何况现在已经是有转移的肿瘤了。3）不同性质的肿瘤进展速度不同，年龄不是影响肿瘤发展的主要因素。4）如果新冠肺炎没有控制，不适合抗肿瘤治疗

梁莉： 您好，根据您提供的资料，提示目前治疗效果不佳。基因检测有SND1-BFAF融合，目前仅有一例肺癌相同融合基因经曲美替尼治疗的报道，仅供参考 关于质子重离子放疗，请咨询放疗科医生

梁莉：升白细胞等对症支持治疗

梁莉：您好，根据您提供的资料，目前已经是术后3个月了，正在放疗中，建议如下： 1）一般是术前给予化疗的证据多；术后化疗的临床研究证据少，术后化疗是有争议的；又因术后时间较长了，辅助化疗的作用减弱；故不建议放疗后进行辅助化疗。 2）放疗后1个月，进行全面评估。如果提示有转移倾向，建议化疗；否则定期复查即可

梁莉：1）进一步进行MMR及HER-2检测；2）多线治疗后，可以考虑抗血管生成药+PD-1抑制剂治疗；3）定期复查

梁莉：口腔科继续治疗；定期复查

梁莉：定期复查，及时与主治医生沟通，他们更熟悉您的病情

梁莉：是病理，但看不清，周六再沟通哈

梁莉：您好，可以试着夹闭，稍进一些进流食，2-3天后，无引流应该就可以拔掉了。