钟备医生的问诊记录

钟备：可考虑23周时，来清远市人民医院参加“小贝壳”：乙肝母婴零传播工程。周三、肝病门诊、11号诊室、钟备。

钟备：请检查表面抗体定量分析，医务人员应该明白什么是循证医学！！！！！！

钟备：每周三，08：00-12：00，14：30-17：30，清远市人民医院、门诊、消化中心、肝病科、11号诊室。

钟备：他目前没有证据证明血中有完整的病毒，更没有证明体液中有能实现感染他人的有效病毒剂量，不属于通常意义上的“传染源”，可定量复查。您本人可考虑检查二对半“定量”，如果表面抗体≤100mIU/mL，建议再次注射乙肝疫苗，可使用大剂量进口品种。

钟备：DNA“只”降低了1次方，您“预测”应该下降多少？“表面抗原由于半定量检测不出来具体数值”，没有考虑稀释做？“我下一步究竟怎么办。”可考虑继续原治疗，复查标准检查再根据报告结果做下一步。

钟备：转氨酶、黄胆均超过参考值上限10倍以上，病情重，尽快去深圳东湖医院住院治疗。肝炎90%以上由病毒所致，其中最常见的病毒，甲、乙、丙、丁、戊、巨细胞、EB等肝炎病毒，医生会检测的。目前首要的是治疗，不要纠结在“原因”上，保命为先。

钟备：1992年以前，一般人出生时是不接种乙肝疫苗（乙肝病毒表面抗原，生物工程，不含有乙肝病毒e抗原和乙肝病毒核心抗原，只产生表面抗体）的。而人在自然情况下，感染乙肝病毒是含有乙肝病毒表面抗原，乙肝病毒e抗原和乙肝病毒核心抗原，除了产生表面抗体，还产生e抗体和核心抗体。人在自然情况下感染乙肝病毒，不同的人会产生五种不同的状态：发病状态（俗称大、小三阳伴肝功能异常）、“痊愈”状态（俗称仅表面抗体阳性）、携带状态（俗称大、小三阳伴肝功能正常）、隐性感染状态（俗称核心抗体或和e抗体或和表面抗体阳性）、完全排除状态（俗称仅表面抗体阳性）。 您的情况可考虑隐性感染状态（俗称核心抗体或和e抗体或和表面抗体阳性，您的表面抗体达到200多，接近完全排除状态），在使用激素、免疫抑制剂等的情况下，推荐定期监测肝功能、二对半、HBV-DNA、肝脏硬度值等检查。

钟备：可考虑复查肝功能（近期不喝酒的前提下），再加二对半、HBV-DNA、肝脏硬度值或肝穿病理检查，再次评估是否符合指南推荐的治疗条件。

钟备：有帮助就好。

钟备：目前未达到指南推荐的治疗条件，建议定期复查，可考虑肝脏硬度值检测或肝穿病理检查。