周建华:甲状腺乳头状癌,这是一种是非常惰性的,生长非常慢的肿瘤,不用太担心,预后非常好。
对于这种1cm以下的微小癌目前国际上主要有三种:
一是密切随访,但少数患者(5~10%)在观察过程中会病灶会长大或淋巴结转移概率增加;
二是传统手术切除,是目前指南推荐的一线治疗方案,疗效确定,但至少要切一半以上的甲状腺,除了术后疤痕,但手术有可能麻醉意外、出血等严重并发症,此外术后可能要终身吃药,目前国际上的很多专家认为是过度治疗;
三是消融治疗,微创损伤小,消灭了肿瘤,避免随访中肿瘤长大,但又保留了正常甲状腺功能,目前研究5年随访手术和消融的复发率都差不多,大概1%,但消融的并发症和住院费用远低于手术,一般不需要终身服用优甲乐替代治疗,可以作为不愿手术切除的替代治疗方案。