张晶医生的问诊记录

张晶：[医嘱] 做心理量表评估，评估心理的状况做动态心电图，观察有无心肌缺血，D-二聚体的情况可以暂时随访

张晶：[医嘱] 有机会查下肝肾功能血糖血脂离子血分析。 复代文半片日一次，硝苯地平缓释片1片日一次，检测血压，目标血压150以下，3天没降下来可以改为一片，继续监测，根据血压调整

张晶：[医嘱] 饮食，运动，加上减重会有所改善，降脂的话，稳定斑块的话，建议首先选择匹伐他汀两周后复查肝肾功能，血糖，血脂，尿蛋白定量，目标低密度脂蛋白1.8效果不好可选择应用降脂针治疗

张晶：[医嘱] 心脏神经官能症焦虑的处理是1个综合的过程，包括什么药物治疗和非药物治疗，药物治疗能够快速的缓解我们的症状，但是不能解决我们的问题，真正想解决我们的问题，还要靠非药物治疗心理治疗，包括我们行为上去改变强心复健操呼吸操要好好做包括我们认知上去改变，就相信我自己没有事儿，那起码我到现在为止我没查出什么问题了，那我可以音质检查。你要在这个基础上先把自己变成没有事儿，然后再一步步来。那么咱们现在想先不吃药，那你就先告诉你，我没事，然后努力去做。然后如果说症状有所减轻，咱们就坚持下去如果说不行，咱们再吃药也来得及

张晶：[医嘱] 他丁结合管住嘴迈开腿。1月后复查，效果不佳，建议有奖征集，那么他汀的话建议选择进口他汀肝肾双通道带血的肯定先从5mg，每天1次开始，一定要注意1个月之后的复查

张晶：[医嘱] 看一下CTA的片子和体检报告，如果问题大的话做造影不严重的话，可以先做个平板运动试验，看一看缺血的具体情况，然后阿司匹林100mg，1天1次空腹服用瑞舒伐他丁10mg1天1次，麝香保心丸两粒1天3次两周，之后要复查肝肾功能，血糖血脂血分析注意有无无并发症

张晶：您好。心脏神经官能症，焦虑抑郁可防可治，要有信心，请坚持打卡，每天四次强心复健操，有空就做呼吸操，三条愉悦日记，天天听减压训练。看我的首页心脏神经官能症专辑，了解你的对手。 再有症状也别害怕，20-30%左右好转就是成功，有可能小的反复的，祝你成功！ 做好打卡，用正确的生活习惯，而不是过度关注症状，逐渐就会走出来

张晶：[医嘱] 咽部的不适改用氯吡格雷之后减轻说明有可能啥反流性食管炎。但是先查一下血小板，给予看看有没有药物抵抗，另外1个要查查低密度脂蛋白，看看斑块的情况如何？再有1个应该做的心量表评估看看，有时候焦虑。因为曾经查过胃镜没有发现问题

张晶：[处方] 1个

张晶：[医嘱] 到呼吸科进一步治疗，消炎后复查血分析，做呼吸操，改善营养