李金松医生的问诊记录

李金松：根据提供的影像资料，双侧骶髂关节间隙尚好，与强脊表现不符。左髋关节发育有缺陷，关节包容度不好，关节磨损了。有关节置换手术指征。

李金松：从影像资料看，外侧关节间隙明显磨损，半月板撕裂信号，软骨下骨内囊肿改变。药物治疗不能解决问题，需要手术治疗。

李金松：停用可能药物。预防血栓的不要停。口服开瑞坦、葡萄糖酸钙、维生素C片。

李金松：停用免疫抑制剂，检测新冠核酸，预约住院手术治疗。

李金松：根据患者现状，非手术疗法已经无效。建议再次手术，取出内固定物，进行人工关节置换术，重建关节功能。

李金松：左侧发育性髋脱位，关节对应关系异常，而且假关节已经严重磨损。根本治疗方法是关节置换。可以根据个人疼痛程度等决定手术时机。

李金松：目前关节病变状况，釆用非手术疗法难有根本疗效。需要釆取手术置换人工关节。由于自述有过结核病史，所以需要釆用必要检查来确定是否有结核感染史，如果有现在是否还活动等。

李金松：从提供的影像报告看，股骨头坏死，形态已经变形，坏死偏于后期。这种情况通常需要手术了。太利因素是年龄大而且可能有基础疾病。方便时可以门诊看一下。

李金松：自上次出去院后坚持服用药物治疗，贫血状况有改善，血红蛋白已升至90多，但离手术要求的水平还有较大差距。建议小量多次输血，同时坚持服用药物。由于血源紧张，需要联系献血员帮助。

李金松：明天转到关节科来，手术方案有大夫会详细介绍。