余立凯：
梁梓乾医生（医生集团-广东 线上诊疗科）辅助问诊并整理书写
主诉：
SLE病史1年余，前来复诊。（2023-07-20填写）
现病史：
发病情况及诊治经历：患者1年余前确诊“系统性红斑狼疮”1年余，予口服药物“激素、羟氯喹”治疗，病情稳定。2023.7.19复查提示：免疫球蛋白M：3.080，患者担心免疫球蛋白M升高影响病情，前来就诊。（2023-07-20填写）
患病时长：1年余
曾就诊医院：华中科技大学同济医学院附属协和医院
当前正在使用的药物：现在激素一天一次，一次一片半 羟录奎一天二次，一次两片 然后就是喝的中药，别的就没有吃了
怀孕情况：未怀孕(2023-07-20填写)
既往史：
手术：无 (2023-07-20填写)
重大疾病：无 (2023-07-20填写)
放化疗：无 (2023-07-20填写)
慢性疾病：单核细胞增多症， (2023-07-20填写)
其他病史：
无
体格检查：
身高体重：169cm，50kg（2023-07-13测量）
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