韩玫医生的问诊记录

韩玫：[生活医嘱] 妥泰和左乙拉西坦目前的剂量在治疗范围因。 如果再发作，可以考虑再稍增加一些剂量（上次问诊已经给出）。 目前孩子2岁多，可以适应生酮飲食。家长可以咨询一下当地医院專家，生酮饮食也是治疗癫痫的一种方法。 如仍未控制住，可以做术前评估。我可以帮您联系有关專家。

韩玫：[生活医嘱] 離然有“清嗓”症状，但是，症状太单一，孩子年龄又小，不能诊断“抽动障碍”。 可以化验血抗链0。 可以补充赖氨肌醇维生素B12，维生素B6，B1。常规补充钙片、维生素D3。甘草锌。按说明服用即可。 如果“清嗓”太频繁，並除外鼻咽炎引起，可以服用静灵口服液。 家长不要焦虑，不要过度关注。

韩玫：[生活医嘱] 妥泰：早、晚各一片半，75毫克/日，平均6毫克/公斤体重/日。 左乙拉西坦口服液：3.5毫升/次，一天两次。 可以咨询一下生酮飲食。也是治疗癫痫的一种方法。这个年龄段的孩子，合适。 可以考虑术前评估。

韩玫：[生活医嘱] 当地医院诊断、用药选择正确。遵医嘱服药，定期复查。 遵守注意事项。 治疗癫痫的專业医生，都是按《中国抗癫痫协会指南》做规范的诊断和治疗的。

韩玫：[生活医嘱] 注意监测血压、眼压。 目前可以诊断“偏头痛”（血管神经性头疼）。 進一步的检查就是“有创检查”，做腰穿，测颅内压，做脑脊液常规检查。 目前可以服用西比灵、布洛芬，对症治疗，缓解头痛症状。 家长不要过度关注和焦虑。没查到器质性疾病，最好不要让孩子休学。

韩玫：[生活医嘱] 左乙拉西坦付作用有贫血、白血球减少付作用。孩子血小板、凝血功能正常。不考虑左乙拉西坦付作用。 吡仑帕奈对血液系统没有明显付作用。 补充维生素C，注意有没有吃食物引起局部过敏。皮肤嫩、皮肤血管脆性度，有可能引起局部少量出血点。

韩玫：[生活医嘱] 1岁以下小婴儿，神经系统发育不成熟，一些小刺激（出牙、贫血、维生素或微量元素缺乏）会引起反应的泛化，出现不自主的“奇怪”动作。 可以适当的补充维生素B6、赖氨肌醇维生素B12口服液。甘草锌、常规补充维生素D3、钙剂。 查血常规，一岁左右的孩子容易出现生理性贫血，可以通过食物补充。 做一个1岁幼儿的《发育商》。 录像显示的动作没有诊断学意义。 家长实在不放心，可以做视频脑电图。

韩玫：[生活医嘱] 到正规三甲医院骨科進一步检查。目前可以应用营养神经药物治疗：维生素B12、甲钴胺掌。

韩玫：[生活医嘱] 1、考虑偏头痛（血管神经性头疼）。但是有三分之一头疼的孩子伴脑电图异常放电。需要做一个起码4小时视频脑电图。 2、双侧颈动脉超声。 3、有些癫痫的症状，伴视力的改变，所以，最好做12小时视频脑电图。 我每周一上午在北京抗癫痫协会中大中医院出半天專家门诊。 可以和名片上的李主任联系，予约视频脑电图和挂号。 周一上午拿到脑电图结果，看我门诊。

韩玫：[生活医嘱] 原则上，抽动症状消失后稳定三个月，可以减停药。 现在孩子可以停精神益生菌PS128。 可乐定透皮贴可以停用。 盐酸托莫西丁和菖麻熄风片现用剂量不大。 根据孩子的情况。稳定三个月后可以减、停药。