王立娜医生的问诊记录

王立娜：[医嘱] 请完善以下资料：昨晚具体用药情况？用完后睡眠情况？晨起后今日情况？

王立娜：[医嘱] 来院面诊

王立娜：[检验单] 1.检验项目：性激素六项 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊 [检查单] 1.检查项目：头部垂体核磁 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

王立娜：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记

王立娜：[加号单] 医生已为患者开具加号单 2024-03-27（周三）上午 天津市安定医院 天津市安定医院 门诊，二楼十诊室 专家门诊 [医嘱] 建议复查肝功能，暂时停用阿戈美拉汀及舍曲林，保留氟伏沙明及利培酮以及现有抗癫痫药物。氯硝西泮减到每晚半片。

王立娜：[医嘱] 维持现在治疗用药，定期线下面诊

王立娜：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记

王立娜：[医嘱] 建议：艾司西酞普兰10㎎/早，劳拉西泮0.25㎎（早 中）0.5㎎（晚），唑吡坦10㎎/晚，三天后无改善建议2.17上午东丽万和医院面诊

王立娜：[复诊提醒] 1.复诊时间：2024.02.05 2.复诊方式：线下门诊挂号复诊 3.复诊前的准备： 血锂浓度，肝肾功能，甲功五项，性激素六项。2.3周六下午东丽万和医院。 [加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会 [医嘱] 建议碳酸锂缓释片暂时增加到早晚各一片，拉莫三嗪减到早晚各半片，鲁拉西酮增加到晚上一片半。一周后复查血锂浓度面诊。

王立娜：[医嘱] 建议：如条件允许，可考虑头部核磁，甲功五项，心电图，肝肾功能检查。 目前治疗建议：米氮平每晚1/4片（7.5㎎），唑吡坦每晚10㎎（一片），劳拉西泮0.25㎎，每天三次。 另：规律作息，增加户外阳光下的运动散步，劳逸结合，防跌倒，注意二便规律，预防便秘。家属应严格管理药品。