李卫彬医生的问诊记录

李卫彬：既然医生已为你制定了治疗方案，也就不要再随意的更改了，可适当再用上一段时间，如1-2个月后，然后根据您医生的建议，改为继续期治疗就是了（至少服用异烟肼、利福喷丁两种）。 关于是否服用保肝药物的问题，国内的医生已争论多年。世界卫生组织及国际上多数国家是不主张同时加用保肝药治疗，这是众所周知的。但国内部分医生认为，国人“乙肝患者”较多，国人的肝脏不如外国人的好，还有国内的医疗环境不理想，怕不给病人开保肝药，一旦病人肝脏出了问题，怕病人找麻烦，等等原因，造成了国内现在这种局面，不但给病人开保肝药，个别医生还开出一串保肝药，其保肝药物的费用也相当惊人。 我个人的意见，在治疗初期适当加点保肝药也不为过（如服用疗效得到公认，价格也十分便宜的“肝泰乐片”，每个月几元钱），不必大量服用其他保肝药，过多的药反而对肝有一定的影响。但在强化治疗的前2-3个月，要严格监测肝功能（至少每个月查一次肝功能，必要时随时检查），如治疗过程中肝功能出现异常，应及时就医，根据情况调整用药。 如果强化治疗期肝功能一直都很正常，继续期可以不服用保肝药物。 但切记，不论强化期或继续治疗期，均不要饮酒，避免药物和酒精对肝脏的双重损害。

李卫彬：是都可以引起，但利福平引起的更多见些；可先将对氨基水杨酸异烟肼片和利福喷丁都停掉，给予升白细胞治疗，好转后，小心加用异烟肼片观察，如不用利福平治疗，可将总疗程延长几个月，可以取得同样的效果。

李卫彬：6个月前内膜呈慢性炎伴肉芽组织增生，但抗结核又治疗6个月，如药物有效的话，病情应该有好转，可进一步妇科检查，必要时再次查病理。

李卫彬：从以上结果看考虑有类风湿性疾病，与结核药一般没有直接关系；但是，类风湿性疾病患者，特别是应用激素治疗时，更容易引起结核病。

李卫彬：好的，一定要坚持服药治疗，不要随意停药。

李卫彬：总疗程最好为2年以上，也就是至少吃到5月份再考虑停药吧。

李卫彬：胸膜炎治疗后，因壁层和脏层两胸膜局部可能仍存在着粘连或者胸膜表面粗糙，而导致胸部疼痛不适，尤其是阴天下雨天气，但随疾病的康复，会慢慢好转消失的。

李卫彬：耐多药的治疗以阿米卡星和左氧氟沙星两类药为主，至少再联合其他三种有效药物组成有效的方?才行，所有结核药都有不良反应，不必过多担心。

李卫彬：淋巴结结核属肺外结核病，目前一般需要正规服药2年左右，应以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇几种传统抗结核药为主，不要轻易乱停药，另外，服药期间注意定期监测肝功能。

李卫彬：如果HIV不是阳性，CD4和CD8即便略低于正常值，一般也不会有什么问题，尽力治疗脑膜炎就行了。