杨玉生医生的问诊记录

杨玉生：[医嘱] 一是：每晚坚持恒温42度泡足，水内可加活血化淤中草药，该方法能通过改善血液循环来修复软骨，比任何其它服药方法更直接有效。二是：尽量减轻体重，以减轻距骨的压力。三是：在疼痛较明显时口服消炎止痛药，如塞来昔布或美洛昔康，消除炎症本身也是一种对软骨的保护。如果有胃病，饭前服用保胃药如奥美拉唑，或中药类药如养胃颗粒。四：营养软骨氨基葡萄糖继续服用。服用活血化淤类中成药如血塞通。五：最重要的一点，要有坚定的信念自己的病能自愈，每天早上醒来默念我病能自愈三遍。会有意想不到的效果。

杨玉生：正常服药

杨玉生：【其他建议】门诊检查后决定是否手术。

杨玉生：建议面诊鉴别是半月板损伤还是髌骨软化症

杨玉生：需要考虑半月板损伤，建议查核磁共振以排除。半月板损伤一度二度可以不作处理，三度时，活动后关节疼痛代表关节内软骨受到不良刺激，长期下去容易导致软骨的磨损，最终不得不换人工关节，早点手术，可以阻止损伤下去。半月板破损致软骨磨损的因素必须尽早消除才能保留下自己的关节。

杨玉生：大腿内侧疼痛要考虑三个原因，一是无菌性炎症，如肌肉纤维组织炎、髋关节滑膜炎、髋关节发育不良等，二是细菌性炎症，如淋巴结炎。三是股疝。排除了二和三就基本上确定为肌炎。 纤维肌炎治疗：主要是消炎镇痛和肌肉放松。消炎镇痛药如：芬必得、美洛昔康、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等等，任选一个。肌肉松弛药如：复方氯唑沙宗、盐酸乙呱立松，任选一个。胃不好的需同时服保胃药，如奥美拉唑。可再加点改善血液循环的药，如血塞通。

杨玉生：半月板损伤一度二度可以不作处理，三度时，活动后关节疼痛代表关节内软骨受到不良刺激，长期下去容易导致软骨的磨损，最终不得不换人工关节，早点手术，可以阻止损伤下去。半月板破损致软骨磨损的因素必须尽早消除才能保留下自己的关节。 髌骨软化症治疗：一是中止不当运动给软骨面所带来的损害，尽可能避免股四头肌用力时屈伸膝关节，如深蹲起立、上下楼、爬山下山等。二是促进软骨修复药物，如氨基萄萄糖片，早晚一片口服，起营养关节软骨作用。玻璃酸钠关节腔注射，既营养关节软骨，又润滑关节，每周注射一次，5次一疗程；如果有关节酸痛症状，还需要服消炎镇痛药，如美洛昔康、双氯芬酸钠、芬必得、艾瑞昔布等，任选一个。?

杨玉生：教科书上说65岁以上，实际60以上，发生股骨颈骨折都是换人工关节 股骨颈骨折分四型的，第一型勉强可以不换股骨头，其它基本都要换

杨玉生：拍一张骨盆片子可排除髋关节是否发育异常

杨玉生：对于已经形成的结节或局部挛缩，除了手术，没有药物能消除，而手术切除也面临不确定性，完整切除可能带来筋骨缺损，带来平足，切除不干净可能会复发。 因此建议穿软底鞋垫，以减少对其刺激。减缓向前发展。手术方案不到万不得以不做。