张娟医生的问诊记录

张娟：1、氨基酸奶粉喂养四周，如大便带血无缓解，建议胃镜肠镜检查除外其他疾病 2、如无缓解，建议进一步完善免疫功能，必要时完善基因检测。 3、大便进一步完善粪便难辩梭菌毒素检查，粪便培养。

张娟：1、加强臀部护理，外用鞣酸软膏，避免表皮破损 2、注意观察大便性状，可以口服益生菌，化验大便常规+潜血

张娟：目前维生素D属于稍高水平，保证充足户外，注意目前每日摄入维生素总量，控制在400-800iu，因为水平稍高，在低水平就可以，钙剂保证奶量500ml，注意避免高铅环境。

张娟：1、可先口服蒙托石散，益生菌2、注意调整饮食，避免进食过多绿叶菜等膳食纤维含量高食物3、如果无好转，建议完善大便化验4、有些孩子可能腹泻后出现乳糖吸收不良，如果喝奶制品后就腹泻，可以考虑短暂更换为无乳糖奶粉。

张娟：蛋黄暂时先一周不加，尝试加肉泥之类的富铁食物，注意辅食和喂奶的时间间隔，逐渐多样化饮食，如果仍然大便次数多，性状稀水样，可以口服蒙脱石散和益生菌。目前退烧药属于管控药物，不能在发热门诊以外的门诊开。注射疫苗需要宝宝胃肠道症状恢复以后哈

张娟：可增加单次喂养量，母乳不足，可以添加配方奶，每次先喂母乳，不足部分用奶粉补足。大便奶瓣可以先不处理，如果大便稀次数多有粘液需要检查大便常规?潜血试验

张娟：1、维生素D口服同时补钙，户外活动每日2小时；2、母亲补钙，全天钙元素量800-1000mg；3、监测头围及运动发育情况，如有异常复查头颅影像

张娟：继续口服铁剂，注意复查血常规和头颅超声。关注生长发育。

张娟：1.注意有无呼吸困难呼吸急促吃奶不好等提示疾病加重症状 2.如出现上述情况建议带孩子面诊

张娟：对照孩子年龄相应正常值范围，没有明显异常，因为需要长期服药，建议动态复查